كاليبراسيون دوربين اتوماتيک آندوسكوپی

كاليبراسيون دوربين اتوماتيک آندوسكوپی

آندوسكوپ، دوربين انعطاف‌پذيري است كه به حفره‌هاي بدن سفر مي‌كند تا بخش‌هاي سيستم گوارشي يا ناي را به طور مستقيم بررسي كند. بنابراين عمل روِيت درون بدن با مقاصد پزشكي با دستگاهي به نام آندوسكوپ صورت مي‌گيرد.

حفره‌ها و راه‌هاي درون بدن امكان استفاده از دستگاه آندوسكوپ را براي معاينه پزشكي درون بدن فراهم كرده‌است. اصول كار آندوسكوپي استفاده از يك آينه و نور بازتاب ‌است.
اغلب آندوسكوپ‌هاي امروزي با استفاده از راهبرد معمولي كه هر بخش از دوربين از بخش خاصي تصويربرداري مي‌كند، كار مي‌كنند. 
پزشكان، لوله ضخيم و انعطاف پذيري با قطر حدود 9‌ ميلي‌متر يعني در حدود عرض ناخن انسان را از حلق بيماران عبور مي‌دهند كه اين براي بسياري از آن‌ها ناراحت‌كننده ‌است. بنابراين با توجه به قطر اين لوله،  بيماران بايد در طول اسكن بي‌حس شوند.
يك دوربين كوچك براي تهيه تصاويري رنگي با كيفيت، در فضاهاي محدود طراحي شده است. چنين وسيله‌اي مي‌تواند نشانه‌هاي هشداردهنده از سرطان مري را  پيدا كند.
امروزه در آندوسكوپي تصاوير گرفته شده از بدن به يك واحد پردازشگر ويدئويي منتقل مي‌شوند و در بيشتر اعمال جراحي آندوسكوپي، از ويدئو و دوربين‌هاي عكاسي براي ديدن و ثبت عمل استفاده مي‌شود. با اين روش تصاوير رنگي قابل ضبط و ذخيره شدن به‌ دست مي‌آيد. به تازگي آزمايش‌هايي نيز با يك دوربين كوچك بلعيدني براي آندوسكوپي دستگاه گوارش انجام شده ‌است. 
امروزه آندوسكوپي به عنوان رايج‌ترين و دقيق‌ترين روش معاينه براي ديدن انحرافات و گرفتگي‌هاي بيني نيز استفاده مي شود.

* برای مشاهده بقیه متن روی ادامه مطلب کلیک کنید.

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، کالیبراسیون ، آندوسکوپی ، دوربین آندوسکوپ ، کالیبراسیون اندوسکوپ

ادامه نوشته

آشنایی با آندوسکوپی و کاربرد های آن

آشنایی با آندوسکوپی و کاربرد های آن

بدن از بخش‌های مختلفی تشکیل شده است که بسیاری از آنها از بیرون قابل مشاهده نیستند اما حتی این بخش‌های غیرقابل مشاهده هم مثل اعضای سطحی بدن ، دچار بیماری‌های مختلف می‌شوند و در این مواقع باید به دقت مورد بررسی قرار گیرند. با توجه به این که این اعضای داخلی به راحتی برای معاینه در دسترس قرار ندارند، باید از روشی دیگر برای معاینه و آزمایش آنها استفاده کرد.

مرسوم ‌ترین روش‌هایی که تاکنون برای این منظور به کار گرفته شده، روش‌های تصویربرداری مثلا سی‌تی‌اسکن یا ام.آر.آی بوده‌اند اما این روش‌ها هم محدودیت‌هایی دارند. به طور مثال اگر نیاز به نمونه‌برداری از یک عضو داخلی شود، با این روش‌ها نمی‌توان نمونه‌برداری کرد. به همین دلیل پزشکان دست به دامن ابزار دیگری می‌شوند که آندوسکوپ نامیده می‌شود و بسیاری از محدودیت‌های روش‌های قبلی را ندارد. این ابزار به طور گسترده در پزشکی مورد استفاده قرار می‌گیرد و انواع مختلفی از آن که هر کدام کاربرد خاصی دارند، در مراکز پزشکی وجود دارند.

آندوسکوپ چیست؟ 

آندوسکوپ یک لوله باریک و انعطاف‌پذیر با دوربینی بر یک سر آن است. این ابزار که از طریق برش جراحی یا از طریق دهان یا مقعد وارد بدن می‌شود، برای بررسی بخش‌های مختلف بدن از جمله مفاصل، ریه‌ها، مثانه، دستگاه گوارش و آپاندیس به کار می‌رود.

* برای مشاهده بقیه متن روی ادامه مطلب کلیک کنید.

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، آندوسکوپ ، آندوسکوپی ، انواع اندوسکوپ ، نکات قابل توجه در آندوسکوپی ، آندوسکوپی سینوس

ادامه نوشته

آشنایی با کفپوش اتاق عمل

آشنایی با کفپوش اتاق عمل

الكتريسيته ساكن (ESD (Electro Static Discharge

حتما براي شما اتفاق افتاده است در حالي‌كه روي فرش اتاق راه مي‌رويد، به يخچال مي‌رسيد و در لحظه‌اي كه يك دست شما با درب يخچال تماس پيدا مي‌كند ، احساس برق گرفتگي در شما رخ مي‌دهد.
اين پديده همان چيزي است كه در فيزيك به آن ESD يا (Electro Static Discharge) يعني تخليه الكتريسيته ساكن گفته مي‌شود.
يكي از مسائلي كه در اتاق عمل با آن مواجه هستيم وجود الكتريسيته ساكن است. به دليل رفت و آمد‌هاي زيادي كه به اتاق عمل صورت مي‌گيرد ، بر اثر پديده مالش بين زمين و مواد پلاستيكي مانند دمپايي يا چرخ تخت‌هاي جراحي ، الكتريسيته ساكن در روي زمين ايجاد شده و بنا به خاصيت استاتيكي آن ، در همان محل باقي مي‌ماند.

* برای مشاهده بقیه متن روی ادامه مطلب کلیک کنید.

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، الکتریسیته ساکن ، کفپوش ، کفپوش اتاق عمل ، الکترو استاتیک ، استاندارد بین المللی

ادامه نوشته

تعیین سریع کم خونی با تولید دستگاه تشخیص کم خونی روی تلفن همراه

تعیین سریع کم خونی با تولید دستگاه تشخیص کم خونی روی تلفن همراه

یک گروه از دانشجویان مهندسی زیست پزشکی اقدام به تولید یک دستگاه آزمایش کم خونی ارزان قیمت روی تلفن همراه کرده اند که می تواند جان هزاران نفر مبتلا به کم خونی به عنوان یک اختلال خونی مهلک را نجات دهند.
به گزارش خبرگزاری مهر، نام این دستگاه که توسط دانشجویان مهندسی زیست پزشکی تولید شده همو گلاب (HemoGlobe) انتخاب شده و هدف آن تبدیل تلفنهای همراه کارکنان بیمارستان به سیستمی برای تشخیص کم خونی است.

این دستگاه می تواند در مقابل سخت افزارهای آزمایشی و آزمایشهای گرانقیمت بسیار اقتصادی تر باشد و از سوی دیگر به هیچ سوزنی برای گرفتن نمونه خون نیاز ندارد و بیماری کم خونی را می توان بی درنگ تشخیص داد؛ درحالی که جواب آزمایشهای خون معمولاً چند روزی زمان می برد. این زمان می تواند برای کارکنان عرصه بهداشت و درمان در بیمارسانها و بیمارانی که به درمان نیاز دارند حیاتی باشد.
دستگاه هموگلاب از یک حسگر استفاده می کند که نوک انگشت بیمار روی آن قرار می گیرد. طول موجهای مختلف نور که از پوست می رسد می تواند سطوح هموگلوبین را اندازه گیری کند. صفحه نمایش تلفن همراه نیز نتایج رنگی کدداری را نشان می دهد و کم خونی را میان خفیف، متوسط و شدید سطح بندی می کند.
پس از اینکه آزمایش انجام شد، تلفن یک پیام متنی که دربرگیرنده نتایج است به یک سرور مرکزی ارسال می کند تا نقشه ای ترسیم شده و مشخص شود که این کم خونی در کدام نقطه بدن است.
کم خونی زمانی رخ می دهد که فرد از سلولهای قرمز رنگ خونی یا هموگلوبین کافی در خون خود برخوردار نیست، این امر موجب کاهش سطح اکسیژن می شود و در نتیجه موجب کاهش تمرکز می شود.
اگر سطح اکسیژن خون کم شود، حمله قلبی در پس آن شکل می گیرد. وقتی زنان باردار از این شرایط رنج می برند ممکن است عواقب ناخوشایندی در پی داشته باشد و اگر هنگام زایمان خون زیادی از دست بدهند و حتی ممکن است مادر از دنیا برود. کودکانی که کم خونی دارند نیز از مشکلات جدی سلامتی رنج می برند.
با این سیستم تشخیص، کم خونی می تواند به سرعت با تجویز مکملهای آهن درمان شود و اگر این شرایط وخیم باشد ویزیت یک پزشک ضروری خواهد بود.
این سیستم برای آزمایش کودکان تازه متولد شده و زنان باردار در کشورهای درحال توسعه بسیار حائز اهمیت است و می تواند با هزینه 10 تا 20 دلار ساخته شود و با سرمایه گذاری اندک جان افراد بسیاری را نجات دهد.

منبع: خبرگزاری مهر

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، تازه های مهندسی پزشکی ، کم خونی ، تشخیص کم خونی ، تولید دستگاه تعیین سریع کم خونی

کشف سازوکار رونویسی ماده ژنتیکی ویروس ها

کشف سازوکار رونویسی ماده ژنتیکی ویروس ها

محققان با کشف سازوکار رونویسی ماده ژنتیکی ویروس ها ، راه را برای ارائه واکسن های جدید هموار کردند.

به گزارش خبرگزاری مهر،‌ گروهی از دانشمندان دانشگاه پنسیلوانیا دریافته اند ، انواع خاصی از ویروس ها مانند آنچه که موجب سرما خوردگی های رایج، سارس، هپاتیت و آنسفالیت (التهاب مغز) می شوند، خود را با استفاده از سازوکار منحصر به فردی کپی و رونویسی می کنند.

اگرچه محققان پیش از این مطالبی در این زمینه می دانستند اما هرگز منطقه آنزیمهای مرتبط با فرایند تکثیر ماده ژنتیکی را نمی شناختند.

این تحقیق گام مهمی به جلو و به سوی بهبود واکسن های موجود قلمداد می شود.

تمامی ارگانیسم ها از آنزیم هایی موسوم به پلیمرازها برای خواندن و کپی کردن ماده ژنتیکی خود استفاده می کنند. در حالی که ماده ژنتیکی ویروس هایی که موجب بیماری هایی مانند سارس، آنفلوانزا، فلج اطفال می شوند از یک رشته تکی RNA تشکیل شده اند، ماده ژنتیکی بسیاری از ویروس های دیگر مانند آنهایی که موجب تبخال و ورم ملتحمه می شوند از دو رشته DNA ساخته شده است.

بدون توجه به اینکه آیا ماده ژنتیکی DNA یا RNA باشد، ویروس ها دستگاه داخلی سلول میزبان را می ربایند و آن را مجبور به تکثیر ماده ژنتیکی خود ویروس می کنند و در نهایت نسخه هایی از ویروس را می سازند که می تواند به سلول های دیگر گسترش یافته و سلول های سالم را نیز عفونی کند.

پلیمرازهای بسیاری از ارگانیسم ها از جمله DNA ویروس ها، ساختاری شبیه گودی دست راست دارند: پیکربندی از اتم ها که می توان آنها را شبیه کف دست، انگشتان و شست توصیف کرد.

محققان می گویند: از قبل می دانستیم در ارگانیسم هایی که ماده ژنتیکی آنها DNA است ساختار مارپیچی وجود دارد که نزیآنزیم ها در آنجا عمل می کنند.

دیوید بوهر استادیار شیمی و مجری این تحقیقات افزود: این مارپیچ جایی است که نوکلئوتید ها شناسایی و کپی می شوند. نوکلئوتیدها مولکول هایی هستند که برای شکل دهی DNA و RNA به یکدیگر متصل می شوند.

به گفته وی بااین حال پلیمرازهای RNA ویروس ها این ساختار مارپیچ را ندارند. بلکه ساختار "گودی دست" در آنها ساختار دیگری به خود می گیرد: یک حلقه شناخته شده موسوم به "موتیف دی" و تا کنون عملکرد موتیف دی یک راز بود.

محققان رشته RNA را در سویه ویروس فلج اطفال بررسی کردند و دریافتند موتیف دی نیز عملکردی مانند ساختار مارپیچی در پلیمرازهای دیگر ویروس ها دارد.

محققان پیش از این تصور می کردند موتیف دی اصلا عملکردی ندارد و ممکن است فقط حمایت داربستی از ساختار کف دست داشته باشد. اما اکنون دانشمندان دریافته اند این ساختار مسئول شناسایی نوکلوتیدها است و از تکثیر صحیح RNA اطمینان حاصل می کند.

بوهر و همکارانش کشف کرده اند عملکرد موتیف دی در سویه فلج اطفال قابل انطباق با بسیاری از RNA ویروس های دیگر از جمله سرماخوردگی است. علاوه بر این، ممکن است موتیف دی عملکرد مشابهی در رترو ویروس هایی مانند HIV داشته باشد که از آنزیمی موسوم به ترانس کریپتاز معکوس برای تولید DNA از ژنوم RNA استفاده می کند.

نتایج این تحقیقات در نشریه Structure منتشر شده است.

منبع: خبرگزاری مهر

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، دی ان ای ، DNA ، آر ان ای ، RNA ، ژنتیک ، ویروس ها ، کشف سازوکار رونویسی ماده ژنتیکی ویروس ها

تأثیرات مثبت روزه بر سلامت بدن

تأثیرات مثبت روزه بر سلامت بدن

روزه گرفتن در ماه رمضان یکی از احکامی است که علاوه بر فواید معنوی، دارای فواید پزشکی و روانشناختی بیشماری برای بدن است که علم امروز تنها بخشی از آنها را مورد اشاره قرار داده است و تحقیقات درباره آثار مثبت آن همچنان ادامه دارد.

به گزارش خبرنگار مهر، به طور کلی روزه داری برای علل پزشکی در علم طب به کرات مورد استفاده قرار گرفته است که در آن میان می توان به مدیریت وزن بدن، کاهش چربی ها و استراحت دستگاه گوارش اشاره کرد. برای برخی روزه ها مضراتی هم شمرده شده است و بسیاری از آنها در زمره رژیمهای سختی دسته بندی می شوند که نه تنها برای بدن هیچ منفعتی در پی ندارد بلکه به آن صدماتی را وارد می کند و چه بسا که این صدمات جبران ناپذیر هم باشند.

این درحالی است که روزه در اسلام با چنین رژیمهای غذایی و چنین برنامه های روزه داری متفاوت است چرا که در ماه رمضان هیچ نوع سوء تغذیه یا عدم جذب کالریهای کافی وجود دارد. جذب کالری در زمان ماه رمضان به آرامی تحت راهبردهایی روزه داری ماه رمضان که هرساله توسط بسیاری از پزشکان توصیه می شوند صورت می گیرد.

علاوه بر این روزه داری در ماه رمضان از سوی هیچ پزشکی برای افرادی که دارای بیماریهای مختلف هستند توصیه نمی شود.

اگر درسهای رمضانی چه برحسب جذب و مصرف مواد غذایی و چه برحسب تقوا و پرهیزگاری پس از این ماه مبارک نیز ادامه یابد می تواند برای کل زندگی فرد موثر واقع شود. علاوه بر این نوع غذاهایی که فرد در طول ماه رمضان مصرف می کند هیچ کدام از معیارهای گزینشی رژیمهای سخت را چون مصرف صرف پروتئین یا مصرف صرف میوه ها را در پی ندارد. در ماه رمضان مصرف خوردنی ها در حد اعتدال بلامانع است.

توصیه پزشکان به روزه داران

پزشکان و متخصصان معتقدند فواید روزه بر سلامت بدنی بهتر حاصل می شود که روزه دار امساک روز را با زیاده ‌روی در فاصله زمانی افطار تا سحر تلافی نکند، چرا که پر خوری خود موجب زیانهای چشمگیری برای دستگاه گوارش می شود.

تنها تفاوت میان رمضان با سایر برنامه های غذایی مسئله زمان بدنی است ما در ماه رمضان با مصرف یک صبحانه زودهنگام، از خوردن وعده ناهار صرف نظر کرده و هنگام غروب افطار می کنیم.

براساس آنچه برخی محققان اعلام می کنند، پرهیز از نوشیدن آب در طول این ماه نه تنها مسئله منفی نیست بلکه در حقیقت موجب می شود که تمام مایعات بدن متمرکز شود و آب زدایی به آرامی صورت گیرد. بدن ما دارای مکانیسم حفاظت از آب است، تحقیقات علمی نشان داده است که در زندگی گیاهان آب زدایی آرام و حفاظت از آب می تواند بر طول عمر آنها تأثیرگذار باشد.

تأثیرات فیزیولوژی روزه بر بدن

تأثیر فیزیولوژی و کارکرد بدن در زمان روزه داری دربرگیرنده کاهش قند خون، کاهش کلسترول و کاهش فشار سیستولی خون است. سیستول به فرآیند انقباض قلب گفته می ‌شود. حقیقت امر این است که روزه داری توصیه ایده آل برای درمان دیابتهای خفیف، متوسط، ثابت و غیر انسولینی، چاقی و فشار خون بالا است.

روزه داری وضعیت سلامتی بدن را به خطر نمی اندازد

در سال 1994 در نخستین کنگره " سلامتی و رمضان" که در کازابلانکا برگزار شد، 50 مقاله تحقیقاتی از سراسر دنیا از سوی محققان مسلمان و غیر مسلمانی ارائه شد که تحقیقات جامعی درباره ابعاد پزشکی روزه داری انجام داده بودند. در این مقالات علاوه بر اینکه بهبود شرایط پزشکی بسیاری برای بدن مورد استناد قرار گرفته بود این مسئله مورد تأکید قرار گرفته بود که روزه‌داری براساس سنت اسلامی به هیچ وجه وضعیت سلامتی هیچ بیماری را به خطر نیانداخته و شرایط پزشکی وی را تشدید نکرده است. اما از سوی دیگر توصیه شده است که بیمارانی که از بیماریهای شدیدی چون دیابت یا انسداد شرائین اکلیلى قلب، سنگ کلیه رنج می بردند، نباید روزه بگیرند.

کارشناسان بهداشت جسم و فعالیتهای ورزشی اعتقاد دارند که روزه تغییرات متابولیکی در بدن ایجاد می کند که این تغییرات از کربوهیدراتهای اضافی استفاده کرده و اتکا به چربی را به عنوان یک لایه برای تأمین انرژی افزایش می دهند.

تأثیرات روانشناختی روزه داری

برای روزه داری همچنین تأثیرات روانشناختی را نیز برشمرده اند که درمیان فهرستی از این تأثیرات مثبت می توان به آرامش روزه داران، تقویت صبر در آنان، به حداقل رسیدن رویکردهای خصمانه در فرد و کاهش جرم و جنایت اشاره کرد. این تأثیرات مثبت روانشناسی را می توان به ثبات قند خون در زمان روزه داری نیز نسبت داد.

درنهایت این مسئله عادی است که در هفته اول ماه رمضان احساس خستگی می کنیم، این امر نشان می دهد که بدن برای انطباق خود با شرایط جدید به زمان نیاز دارد. پرهیز از فعالیت جسمانی شدید در ماه رمضان از جمله توصیه های صورت گرفته توسط پزشکان است که البته نباید در آن چون هررویکرد دیگری افراط کرد.

افزایش احساس خستگی ممکن است در نتیجه کمبود خواب یا اختلال در الگوهای عادی خواب باشد. رژیم غذایی مناسب و اصلاح وضعیت خواب و زمان بندی کاری می تواند هر تأثیری را بر عملکرد بدن به حداقل رسانده و حتی حذف کند. بنابراین به سادگی می توان استدلال کرد که روزه داری نه تنها به علمکرد بدن و شرایط جسمی صدمه نمی زند بلکه به سلامت جسم کمکهای شایانی خواهد داشت.

منبع: خبرگزاری مهر

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، روزه ، فواید روزه ، تأثیرات فیزیولوژی روزه بر بدن ، تآثیرات روانشناختی روزه داری ، تأثیرات مثبت روزه بر سلامت بدن

تجهیزات پزشکی جدید برای کنترل و درمان دیابت

تجهیزات پزشکی جدید برای کنترل و درمان دیابت

با وجود این كه ديابت از ديرباز براي بشر شناخته شده است اما دلايل كامل پديد آمدن آن همچنان ناشناخته باقي مانده است. افزايش شديد میزان ابتلا به ديابت ، پيرو تغيير سبك زندگي و عوامل ناشناخته ديگر در سال هاي اخير باعث شده سرمايه گذاري زيادي در جهت يافتن درمان‌هاي بهتر و حتي درمان قطعي براي ديابت انجام شود.

روش‌های درمانی برای ديابت
مـــي‌دانـيــم قـنــد خــون عــادي، بـيــن 80 تــا 120 مـيـلــي‌گــرم در دســي لـيـتــر اسـت. آنـچـه مـوجـب عــوارض بـلـنــدمــدت بـيـمــاري ديــابـت اسـت در حقيقت بالا بودن قند خون به مدت طولاني و همين طور نوسانات زياد قند خون در بيمار است. پــس هــدف اصـلــي در هــر روش درمــانـي بـراي ديــابــت، نـگـهـداشتـن قنـد خـون درايـن محـدوده است.شمار مبتلايان به ديابت روز به روز در حال افـزايـش اسـت. ايـن مـسأله پژوهشگران را بر آن داشـتـه اسـت كـه بـه عـنـوان مشكلي فراگير براي بهبود زندگي مبتلايان تلاش كنند.
روش‌هـاي درمان ديابت مبتني بر استفاده از تجهيزات پزشكي الكترونيكي، شامل  چيپ هاي كـنـتــرلــي، پـمــپ‌هــاي تــزريـق كـنـنـده خـودكـار و حسگـرهـاي پيـوستـه در زمـان انـدازه گيـري قنـد خــون اســت. مـهـنــدســان در تـلاشـنـد بـا تـركـيـب مجموعه‌اي از اين اجزا، ساختاري تماما خودكار را به وجود بياورند كه مثل لوزالمعده انسان فكر كــرده و مـقــاديـر منـاسبـي دارو را بـا كنشگـرهـاي مـكـانـيـكـي-الكتريكي به بيمار تزريق كند. دراين روش بـرخلاف دو روش زيستي و ژن درماني ، انسولين توليد نمي‌شود بلكه بايد به طور مرتب به مـخـزن مـربـوطـه تـحـويـل داده شـود. هـيچ سلول زيــســتـــي در ايـــن فـــرايـنــد وجــود نــدارد. ايــن‌هــا روش‌هــاي درمـان ديـابـت مـبـتـنـي بـر تـجـهـيـزات پزشكي ‌ هستند.
روش هــاي زيـسـتــي در تــلاشنـد سلـول‌هـاي ترشح كننده انسولين در لوزالمعده را كه در بيماران ديابتي آسيب ديده يا به طوركامل از بين رفته‌اند ، به بدن بيمار باز گردانند. اين روش‌ها به صورت عمده شامل پيوند كامل لوزالمعده يا پيوند سلول‌هاي بتاي لوزالمعده (سلول‌هاي ترشح كننده انسولين در لوزالمعده) به تنهايي مي‌شوند. 

روش‌های درمانی مبتنی بر تجهيزات و دستگاه‌های پزشكی  
لوزالمعده مصنوعي فن آوري در حال پيشرفتي براي درمان بيماران ديابتي است تا سطح قند خون آن‌ها را با شبيه سازي رفتار يك لوزالمعده سالم، به طور خودكار كنترل كنـد. لـوزالمعـده وظـايـف متفـاوتـي ازجملـه  تـرشحـات گـوارشي و همچنين ترشحات هورموني دارد اما مشكل اصلي در بيماران ديابتي نبود هورمون انسولين است و لوزالمعده مصنوعي قرار است كه اين كاررا به خوبي انجام دهد. درمان‌هاي فعلي مبتني بر تزريق انسولين از اين جهت كه ادامه زندگي را در بيمار ممكن مي‌سازد، بسيار خوب به نظر مي‌رسد، اما تنظيم قند خون در محدوده نرمال صرفا با تزريق انسولين كار بسيار سختي اسـت كـه بـه ايـن راحتـي‌هـا بـراي همـه بيماران جواب نمي‌دهد. درصورت استفاده از لوزالمعده مصنوعي و دستيابي به كنترل دقيق‌تر قندخون، بسياري از عوارض كليوي، چشمي، قلبي عروقي، سكته و مرگ ناشي از بالا بودن طولاني مدت قندخون در مبتلايان به ديابت به وجود نمي‌آيد.

* برای مشاهده بقیه متن روی ادامه مطلب کلیک کنید.

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، دیابت ، Diabetes ، درمان و کنترل دیابت ، قند خون ، انسولین ، پمپ انسولین ، لوزالمعده مصنوعی ، گلوکومتر ، تجهیزات پزشکی جدید برای کنترل و درمان دیابت

ادامه نوشته

حل مشکل ناشنوایان با ساخت دستکش مترجم زبان اشاره

حل مشکل ناشنوایان با ساخت دستکش مترجم زبان اشاره

یک گروه از دانشجویان اوکراینی با ابداع یک دستکش که می تواند زبان اشاره را به کلام ترجمه کند، ساده ترین راه حرف زدن افراد ناشنوا با دیگران را فراهم کرده اند.

به گزارش خبرگزاری مهر، بسیاری از افراد ناشنوا از زبان اشاره برای ارتباط برقرار کردن استفاده می کنند؛ این درحالی است که درمیان افرادی که ناشنوایان قرار است با آنها ارتباط برقرار کنند ، تنها افراد معدودی هستند که به زبان اشاره آشنایی دارند. از سوی دیگر ، حتی همه افراد ناشنوا از این زبان استفاده نمی کنند.

یک گروه از دانشجویان اوکراینی در نمایشگاهی در سیدنی استرالیا ، راه حلی برای این مشکل ارائه کرده و دستکشی را معرفی کرده اند که می تواند زبان اشاره را ترجمه کند.

وقتی افرادی که به زبان اشاره ارتباط برقرار می کنند این دستکش را می پوشند ، این دستکش زبان اشاره را فورا به کلام تبدیل می کند.

این دستکش دارای حسگرهای دارای انعطاف ، حسگرهای لمسی ، ژیروسکوپ و شتاب سنج هایی است که تمام حرکات فرد را زیر نظر می گیرد.

در این دستکش همچنین سلولهای خورشیدی نیز کار گذاشته شده تا عمر باطری این دستکش افزایش یابد. دستکش دارای نرم افزاری است که از آن با عنوان "EnableTalk" یاد می شود. این نرم افزار از نشانه ها و اشاره ها ، متن درست می کند و این متن را از طریق یک نرم افزار تبدیل "متن به کلام" به صورت واژه های شفاهی آن هم با صدای بلند ارائه می کند.

کل این سیستم از طریق بلوتوث به هم متصل است.

درحال حاضر نمونه های اولیه ای از نرم افزار " EnableTalk" موجود است اما این دستکش از تمام نمونه های موجود پیشی گرفته است. سایر محصولات به حسگرهای کمتری مرتبط است، از ارتباط های سیم دار استفاده می کند و اغلب فاقد نرم افزارهای شخص اول (first party software) هستند و قیمت هایی حدود 1200 دلار دارند اما قیمت تعیین شده برای این دستکش 75 دلار است.

منبع: خبرگزاری مهر

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، فناوری مهندسی پزشکی ،حل مشکل ناشنوایان ، زبان اشاره ، ساخت دستکش مترجم زبان اشاره

مهره های مصنوعی ستون فقرات ، پایانی برای دردهای مزمن کمر

مهره های مصنوعی ستون فقرات ، پایانی برای دردهای مزمن کمر

محققان موفق به ساخت مهره (دیسک) مصنوعی ستون فقرات شدند که این دیسک مانند نمونه طبیعی آن نرم و غنی از کلاژن است.

به گزارش خبرگزاری مهر، پیری، سوانح رانندگی و استفاده نامناسب از ستون فقرات موجب آسیب دیدگی مهره ها و بروز دردناک مزمن کمر می شود.

اگر چه در حال حاضر از درمان همجوشی ستون فقرات در چنین شرایطی استفاده می شود اما جایگزینی مهره های آسیب دیده ، اقدامی است که برای درمان چنین آسیب هایی مطلوب تر است. در روش جایگزینی، مهره حالت انعطاف پذیری و حرکت در ستون فقرات حفظ می کند.

اکنون گروهی از محققان دانشگاه بریگهام یانگ ، از مهره مصنوعی جدیدی رونمایی کردند که به گفته آنها یک سازوکار سازگار است و می تواند کیفیت میلیونها بیمار مبتلا به آسیب دیدگی در ستون فقرات را بهبود بخشد. این ابزار الاستیک آن قدر قابل انعطاف است که حرکت را امکان پذیر کند. همچنین از دوام نیز برخوردار است و می تواند زیر فشار بین مهره ای ستون فقرات قرار گیرد. نتایج این تحقیقات به زودی در نشریه جراحی ستون فقرات منتشر خواهد شد.

آنتون باودن و لری هاوول ، طراحان این مهره مصنوعی می گویند: این ابزار دارای توان بالقوه برای کاهش درد و بازگرداندن حرکت طبیعی ستون فقرات است ؛ خاصیتی که روش های فعلی قابلیت آن را ندارند.

آنها می گویند تقلید واکنش ستون فقرات به دلیل فضای محدود، پیچیدگی مهره ها و قطعات آن بسیار دشوار است. یک سازوکار سازگار برای انسان، قابل استفاده و طبیعی تر است و مهره ساخته شده ما رفتار یک مهره سالم را دارد.

این دانش اکنون تجاری سازی شده و شرکت Crocker Spinal Technologies قرار است این محصول را تا اوایل سال آینده میلادی به بازار عرضه کند.

منبع: خبرگزاری مهر

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، فناوری مهندسی پزشکی ، مهره های ستون فقرات ، مهره های مصنوعی ستون فقرات ، دردهای مزمن کمر ، ساخت مهره های مصنوعی ستون فقرات

ساخت رگ های خونی مصنوعی با استفاده از قند

ساخت رگ های خونی مصنوعی با استفاده از قند

موفقیت محققان آمریکایی در ساخت یک قالب برای رشد رگهای خونی مصنوعی با استفاده از قند، دانشمندان را به ساخت اعضای مصنوعی و قابل کاشت در بدن نزدیک تر کرد.

به گزارش خبرگزاری مهر،‌ دانشمندان مدتها است که در حال آزمایش چاپ سه بعدی سلول ها و رگهای خونی و تولید ساختار بافت به صورت لایه لایه با استفاده از سلول های مصنوعی هستند.

اما سلول های مهندسی شده مصنوعی اغلب پیش از شکل گیری بافت می میرند. این فناوری که در آن یک چاپگر سه بعدی از قند به عنوان ماده سازنده استفاده می کند، می تواند روزی برای پیوند اعضای بدن مورد استفاده قرار گیرد.

نتایج این تحقیقات درنشریه نیچر متریال منتشر شده است.

محققان این پروژه می گویند: چالش بزرگ در شناخت چگونگی رشد بافت های مصنوعی بزرگ این است که چگونه تمامی سلول ها را در بافتهای مهندسی شده زنده نگه داریم. چرا که وقتی تعداد زیادی از سلولها کنار هم قرار داده می شوند، مانع از غذا و اکسیژن رسانی به سلول های همسایه شده و سرانجام سلول ها می میرند.

در این بین، این رگهای خونی هستند که می توانند با غذارسانی به سلولها، مانع از مرگ آنها شده و این مشکل را حل کنند.

از این رو یک گروه از دانشمندان دانشگاه پنسیلوانیا و دانشگاه فناوری ماساچوست (MIT) تصمیم گرفتند یک سیستم عروقی مصنوعی بسازند که می تواند همین نقش را در بافت های مصنوعی ایفا کند.

در این شیوه ساختاری ساخته می شود که رگهای خونی مصنوعی بعدی در آن قرار می گیرند.

جردن میلر سرپرست این محققان و همکارانش در MIT می گویند: این شیوه مشابه شکل گیری یک گلدان مومی است که اطراف آن با فلز مذاب پوشانده شده و سپس این موم نیز ذوب می شود. اما در اینجا به جای موم از قند استفاده شده است.

تا کنون ساخت عضوهایی با اندازه مناسب که از عملکرد مطلوب برخوردار باشند دشوار بوده است و اگر هر بافتی ضخیم تر از یک میلی متر ایجاد می شد، محققان نمی توانستند بدون قرار دادن رگهای خونی مهندسی شده به بافت، آن را حفظ کنند.

آنها می گویند: ما شبکه ای از فضاها را ایجاد کردیم که امیدواریم رگها در آن رشد کنند. از این رو می توانند در واقع کانال های بافت باشند. ما این رگها را بدون قند به صورت سه بعدی چاپ کردیم.

قند یک ماده مناسب است که می تواند در حضور بافت زنده حل شود.

به گفته این دانشمندان سپس اطراف این شبکه را با سلول هایی احاطه کردیم که می خواستیم وقتی بافت ایمپلنت شد، سلول های خونی، آنها را تغذیه کنند. زمانی که این ساختار رگی و بافت ایجاد شد قند را با استفاده از آب حل کردیم.

اگرچه محققان هیچ ایمپلنتی انجام ندادند اما می گویند می خواستند نشان دهند که ساخت بافت های دارای ضخامت که شبکه ای از لوله ها (عروق) آنها را تغذیه می کنند، امکان پذیر است. به گفته آنها چنین ساختاری زمینه ساز ساخت یک عضو کامل در آینده است.

در این آزمایش آنها تلاش کردند یک کبد بسازند از این رو اطراف این ساختار را با سلول های کبدی احاطه کردند اما می توان از این شیوه برای هر بافت دیگری استفاده کرد.

منبع: خبرگزاری مهر

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، فناوری های مهندسی پزشکی ، رگ های خونی ، رگ های خونی مصنوعی ، ساخت رگ های خونی مصنوعی با استفاده از قند

معرفی تجهيزات آزمايشگاهی

معرفی تجهيزات آزمايشگاهی

در اين بخش به معرفي ساير تجهيزات مورد استفاده در آزمايشگاه هاي كلينيكي شامل اتوكلاو، گاماكانتر، ميكروسكوپ، الكتروفوزر و .... خواهيم پرداخت.

اتوكلاو
اتـوكـلاو دسـتـگـاهـي اسـت كـه براي استريل كـردن مـواد و تـجـهـيـزات در آزمـايشگاه توسط فشار شديد بخار در دماي 121 درجه سانتي گراد به مدت 15 يا 20 دقيقه است. اين زمان بستگي به نوع ماده و محتواي اتوكلاو دارد . اين دستگاه در ســـــال 1879 تـــــوســـــط چــارلـــز چـــامـــبـــرلــنــد (Charles Chamberland) اختراع شد. 

انواع اتوكلاو
دو نوع اصلي اتوكلاو وجود دارد:

صفحه اتوكلاو در بالا: اين اتوكلاو  شبيه زودپز هايي است كه در خانه هاي ايراني يافت مي شود . در اين اتوكلاو ها ، در اتوكلاو توسط پيچ هايي در پايين بسته مي شود و فشار سنجي در بيرون براي كنترل فشار قرار دارد . اين دستگاه ها نـيــاز بــه منبـع حـرارت خـارجـي دارنـد و بسيـار خطرناك هستند. بنابراين آن ها بايد توسط افراد بـسـيـار با تجربه مورد استفاده قرار گيرند و هر لحظه دما و فشار اتوكلاو ها كنترل شود.

صفحه اتوكلاو در روبه رو: اين اتوكلاو ها به خاطر راحتي، به طور وسيع در آزمايشگاه ها مورد استفاده قرار مي گيرند اما براي استفاده از اين اتوكلاو ها بايد دقت زيادي صورت گيرد. ايـن اتـوكـلاو هـا جـعـبـه اي شـكـل هـستند و در درونشان مجهز به واحد تبديل آب به بخار دارند كه براي استريل كردن استفاده مي شود . كنترل اتوكلاو به اپراتور اين امكان را مي دهد تا دماي مورد نظر را تنطيم كند و مدت زمان اتوكلاو را تـعـيـين كند همچنين اين اتوكلاو ها وسيله اي براي اندازه گيري و نمايش فشار/دما را دارند. 
اتوكلاو هايي كه از جلو باز مي شوند ممكن است بسيار بزرگتر باشند كه براي استريل كردن مواد و وسايل زياد در بيمارستان ها مورد استفاده قرار مي گيرند.

موارد كاربرد اتوكلاو
اتوكلاو و علوم آزمايشگاهي دو جز جدا نشدني از هم هستند. اتوكلاو در بسياري از زمينه ها مانند: ميكروب شناسي ، پزشكي ، دامپزشكي ، قارچ شناسي ، دندان پزشكي و ... مورد استفاده قرار مي گيرد. 
ظروف شيشه اي ، زباله هاي پزشكي ، ظروف آزمايشگاهي ، ملحفه هاي حيوانات آزمايشگاهي ، محيط هاي كشت و... موادي است كه توسط اتوكلاو استريل مي شوند.  ‌امروزه استفاده از اتوكلاو براي استريل كردن زباله هاي بيمارستاني به سرعت در حال رشد است . وسايل و دستگاه هايي كه براي استريل كردن اين مواد و زباله ها استفاده مي‌شود از همان روش بخار و فوق حرارت هستند و باعث استريل شدن توده اي وسيع از زباله هاي بيمارستاني از عوامل پاتوژن مي شوند.

* برای مشاهده بقیه متن روی ادامه مطلب کلیک کنید.

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، تجهیزات آزمایشگاه ، آشنایی با تجهیزات آزمایشگاه ، معرفی تجهیزات آزمایشگاه ، کاربرد تجهیزات آزمایشگاه

ادامه نوشته

معرفی سايت Lab Tests Online

معرفی سايت Lab Tests Online

در این بخش به معرفی سایت www.labtestsonline.org می پردازیم.

در منوي كنار صفحه اصلي سايت، شش گزينه مشاهده مي شود كه عبارتند از: 
- ‌فهميدن تست ها
- ‌داخل آزمايشگاه
‌- اخبار
- ‌فهرست مقالات
- ‌درباره اين سايت
- ‌ارسال نظرات
براي آشنايي با اين سايت ابتدا به سراغ توضيحاتي مي رويم كه در بخش "درباره اين سايت" نوشته شده اند:

كـار مـتـخـصصان آزمايشگاه كلنيكي كه پارامتر هايي از بدن شامل شاخص هاي شيميايي، سلامت سلول هاي خوني  و وجود ميكروب ها و ماركرهاي ژنتيكي را تحليل مـي كـنـنـد تـا مـدت هـا يـك جنبه ناشناخته از مراقبت هاي بهداشتي بود. تست هاي آزمايشگاه كلنيكي اغلب، بين علائم بيماران و تشخيص پزشك و درمان تجويز شده براي بيماري خاص، ارتباط برقرار مي كنند. همچنين تست هاي آزمايشگاهي به وسيله مانيتوركردن  پيشگيرانه به تشخيص زودهنگام شرايطي كه مي‌توانند كشنده و خطرناك بـاشـنـد و درمـان زودهـنـگـام آن هـا كـمـك مـي كـنـنـد. بـه صورت خلاصه تست هاي آزمايشگاهي هم به نجات زندگي بيماران و هم به بهبود كيفيت زندگي افراد كمك مي كنند. 
سايت (LTO (Lab Tests Online براي كمك به شما، به عنوان يك بيمار يا عضوي از خــانــواده فــرد بـيـمــار، طــراحــي شــده اسـت تـا در فـهـم بـهـتـر بـسـيـاري از تـسـت هـاي آزمـايشگـاه‌هاي كلنيكي كه جزئي از روند تشخيص و درمان بسياري از بيماري ها هستند، به شما كمك كند. اگر شما يك متخصص پزشكي هستيد، اين سايت مي تواند به عنوان يك ابزار مرجع سريع براي شما عمل كند يا به عنوان منبعي كه مي تواند شما را در جريان پيشرفت هاي علوم آزمايشگاهي قرار دهد. 
اين سايت توسط (AACC (American Association for Clinical Chemistry توليد شده است و نتيجه همكاري جوامع حرفه اي  است كه نماينده جامعه آزمايشگاهي هستند. اين سايت در سال 2001 ايجاد شد يعني تقريبا در همان زماني كه از مصرف كننده هاي مراقبت هاي بهداشتي خواسته شد كه مسئوليت بيشتري براي مراقبت از خود را به عهده بگيـرند. امروزه داشتن دانش بيشتر در مورد تست هاي آزمايشگاهي و موضوعات مربوط به آن، بخش مهمي در انجام اين مسئوليت است.
LTO از زمان تاسيس خود به ميليون ها نفر از كاربران خود كمك كرده است در مورد تست‌هايشان دانش اخذ كنند و لذا بتوانند در مورد تست ها مذاكره و صحبت هاي واضح تري با پزشكان خود داشته باشند. براي اطمينان از اين كه اين سايت يك منبع قابل‌اطمينان براي اطلاعات پزشكي است، اين سايت به اصولي كه توسط موسسه  Health on the Net يـك مـوسسه بين المللي كه هدف آن "هدايت افراد غيرمتخصص، كاربران غـيـرپـزشـكـي و نـيـز شـاغـلان پزشكي به سمت اطلاعات مربوط به پزشكي و سلامتي مفيد و قابل اطمينان آنلاين" است) ايجاد شده اند، پايبند و وفادار است. 
مانند بسياري از ديگر حوزه ها در پزشكي، در حوزه تست هاي آزمايشگاه كلنيكي نيز اغلب تعداد كمي پاسخ ساده به سوالات رايج وجود دارد. اين موضوع مي تواند بسيار پيچيده باشد. با اين وجود در مطالبي كه در LTO ذكر شده اند تـلاش بـر آن اسـت كـه مـوضـوعـات بـه نـحـوي شكسته شوند كه درك آن ها كمي ساده تر شود و بـاعـث شود كه بيمار بتواند سوالات بهتري از پزشك خود بپرسد.

كشف رمز گزارش آزمايشگاهی شما
اگر تا به حال تست هاي آزمايشگاهي انجام داده باشيد ممكن است يك كپي از گزارش تهيه شده توسط آزمايشگاه را دريافت كرده باشيد. احتمالا خواندن و درك مطالب نوشته شده در آن براي شما ساده نيست و لذا بيشتر از آن كه به سـوالات شمـا پـاسـخ دهـد در ذهـن شما سوال ايـجــاد خــواهـد كـرد. در ايـن قسمـت از سـايـت تـوضـيـحـاتـي راجع به بخش هاي مختلف يك گزارش آزمايشگاهي تيپيكال داده شده است و برخي از اطلاعاتي كه ممكن است در هر بخش وجــود داشـتــه بــاشــد تـوضـيـح داده مـي شـود و نمونه‌اي از يك گزارش آزمايشگاهي نيز ارائه خواهد شد.
گزارش هايي كه در آزمايشگاه هاي مختلف توليد مي شوند مي توانند از نظر ظاهري و نيز ترتيب و نوع مطالبي كه در آن ها نوشته مي شود بسيار متفاوت باشند. نمونه اي از يك گزارش آزمايشگاهي را مي توانيد در نشاني زير مشاهده كنيد:

http://labtestsonline.org/inc/reports/SampleReport.html

توجه داشته باشيد كه گزارش هاي پاتولوژي به عنوان مثال گزارش مربوط به يك بيوپسي، متفاوت با گزارشي است كه در بالا مشاهده مي كنيد.
با وجود تفاوت هايي كه در فرمت و نحوه ارائه مطالب در گزارش ها وجود دارد، تمام گــزارش هــاي آزمــايـشـگــاهــي بــايــد المـان هـاي خـاصـي را كـه تـوسـط قـانـون فـدرال (CLIA (Clinical Laboratory Improvement Amendments اجـبـار شده است  دربرداشته باشند. علاوه بر اين آيتم ها ممكن است اطلاعات ديگري مانند تفسير نتايج و .. هم در گزارش موجود باشند. 
برخي از آيتم هاي موجود در گزارش هاي آزمايشگاهي شامل اطلاعات اداري يا دفتري مي شوند:
‌نام بيمار و شماره شناسايی يا شناسه خاص بيمار: اين اطلاعات براي شناسايي دقيق بيمار و اطمينان از اين كه نتايج تست موجود در گزارش واقعا مربوط به بيماري باشند كه تست ها روي وي انجام شده اند نيازند. 
‌نام و آدرس محل آزمايشگاهی كه تست در آنجا انجام شده است: تست ها ممكن است در آزمايشگاهي در دفتر پزشك انجام شده باشند يا در آزمايشگاهي كه در يك كلنيك يا بيمارستان قرار دارد  و  يا ممكن است نمونه هاي مورد تست براي تحليل به آزمايشگاه مرجع ارسال شده باشند.
‌تاريخی كه گزارش پرينت گرفته شده است: تاريخي كه آزمايش پرينت گرفته شده اسـت در گـزارش درج مـي شـود. مـعمولا ساعت پرينت گرفتن هم در گزارش ذكر مي‌شود. ممكن است تاريخ پرينت گرفتن گزارش با تاريخي كه نتايج به دست آورده شده اند، متفاوت باشد به ويژه در مورد گزارش هاي جمع شونده (cumulative) يعني گـزارشـاتي كه نتايج چندين تست مختلف انجام شده در طول چندين روز را در بر مي‌گيرند.
‌نـام پـزشـک يـا فـرد مـختار حقوقی كه تست ها را ارائه می كند: اين اطلاعات آزمايشگاه را قادر مي سازد كه نتايج را براي فردي كه تست ها را درخواست داده است ارسال كند. گاهي در گزارش نام پزشكان ديگري كه درخواست كرده اند يك كپي از گزارش شما را داشته باشند نيز درج مي شود. به عنوان مثال ممكن است يك متخصص تست‌هايي را درخواست كند و يك كپي از نتايج تست ها را براي پزشك اوليه شما نيز ارسال  كند.
الـمان هاي ديگري در گزارش وجود دارند كه در ارتباط با نوع نمونه  اخذ شده واطلاعات مربوط به تست انجام شده هستند:
‌منبع نمونه، در صورت نياز: برخي از تست‌ها مي توانند روي بيش از يك نوع نمونه انجام شوند. به عنوان مثال پروتئين را مي توان در خون، اوره  يا در مايع مغزي نخاعي اندازه گيري كرد و نتايج اين انواع متفاوت بافت ها مي تواند چيزهاي بسيار متفاوتي را آشكار كنند.
‌تاريخ و زمان جمع آوری نمونه ها: ممكن است در برخي موارد، نتايج تست تحت تاثير روز و زمان جمع آوري نمونه قرار داشته باشد. اين اطلاعات ممكن است به پزشك شما در تفسير نتايج كمك كند. به عنوان مثال سطح دارو در خون تابعي از زمان دريافت دوزي از دارو است و لذا نتايج تست و تفسير آن مي تواند تحت تاثير زمان اخذ نمونه قرار داشته باشد.
‌شماره ورود به آزمايشگاه: شماره اي كه در هنگام ورود نمونه به آزمايشگاه به آن اختصاص داده مـي شـود نيـز در گـزارش درج مـي شـوند. برخي از آزمايشگاه ها يك شماره ورود واحد بـراي تمـام تسـت هـاي مـربـوط به يك شخص خــــاص در نــظـــر مـــي گـيـــرنـــد و در بـــرخـــي از آزمــايـشـگــاه‌هــا چـنــديــن شـمــاره ورود بــه فـرد اختصاص مي دهند كه به وسيله آن، آزمايشگاه مي تواند نمونه ها را شناسايي كند. 
‌نام تست انجام شده: معمولا نام تست هاي انـجــام شـده بـه صـورت مخفـف در گـزارشـات آورده مي شوند. در سايت LTO مي توان نام كامل تـسـت را بـا اسـتـفـاده از مـنـوي كـشـويي موجود مشاهده كرد.
‌نتايج تست: وقتي كه يك ماده در يك نمونه اندازه گيري مي شود ، برخي از نتايج به صورت اعداد نوشته مي شوند به عنوان مثال وقتي سطح كـلـسترول در خون اندازه گيري مي شود (اين آزمايشات كمي هستند.) گزارش‌هاي ديگري (مانند تست حاملگي) ممكن است به سادگي ، نـتـيـجـه را به صورت مثبت يا منفي اعلام كنند (تست هاي كيفي.) در برخي ديگر از نتايج ممكن است متن وجود داشته باشد مانند نام باكتري در نتيجه تست نمونه اي كه از يك محل عفوني شده از بدن اخذ شده است.
‌نـتـايـج تـسـت غـيـرمـعـمـول: گـزارش هـاي آزمايشگاهي اغلب توجه را به سمت نتايجي كه غيـرطبيعـي يـا خـارج از محدوده مرجع هستند جلب مي كنند به اين صورت كه اين قسمت‌ها به نحوي برجسته نمايش داده مي شوند. به عنوان مثال "H" در كنار يك نتيجه مي تواند به اين معني بـاشـد كـه ايـن نتيجـه بـالاتـر از محـدوده طبيعـي است. يا علامت "L" مي‌تواند به معني كمتر بودن و "WNL" معمولا به معني در محدوده نرمال بودن است.
‌نـتــايــج بـحــرانــی: نـتـايـجـي كـه بـه صـورت خطرناكي غيرطبيعي هستند بايد فورا به شخص مـسـئــول، بــه عنـوان مثـال پـزشكـي كـه تسـت را درخــواســت داده اســت، گــزارش داده شــونـد. آزمـايشگـاه اغلـب اين نتايج را با علامتي مانند ستاره )*( يا چيزي شبيه به آن مشخص مي‌كند.
‌واحد اندازه گيری (برای نتايج كمی): واحد انـدازه گيـري كـه آزمـايشگـاه هـا بـراي گـزارش نتـايـج استفـاده مـي كنند مي تواند بين آزمايشگاه هاي مختلف، متفاوت باشد. دقيقا مشابه با زماني كه پزشك شما مي خواهد وزن شما را يادداشت كند كه ممكن است اين كار را بر حسب پوند يا كيلوگرم انجام دهد. مستقل از واحدي كه براي ارائه نتايج آزمايش استفاده مي شود براي تفسير نتايج از مقايسه آن ها با محدوده نرمال استفاده مي‌شود. 
‌بازه های مرجع: بازه هايي كه انتظار مي رود مقادير نرمال در اين محدوده قرار گيرند. بازه هايي كه در گزارش شما نوشته شده اند توسط آزمايشگاهي كه تست شما را انجام داده است فراهم شده اند. اين اطلاعات در اختيار پزشكي كه تست را درخواست كرده است قرار مي گيرد تا در تفسير نتايج به وي كمك كند. 
‌تفسير نتايج: در برخي شرايط خاص، آزمايشگاه ممكن است يادداشت هايي مبني بر اين كه نتايج تست خاصي، نشان دهنده چه چيزي هستند، در گزارش بياورد.
‌شرايط نمونه: هر اطلاعات مناسبي با توجه به شرايط نمونه كه معيار آزمايشگاه براي قابل قبول بودن را برآورده نكند، درگزارش ذكر خواهد شد. اين نوع اطلاعات ممكن است موقعيت هايي مانند زماني كه نمونه موجود بهترين نمونه ممكن براي انجام اين تست نبوده است را دربر بگيرد. به عنوان مثال اگر نمونه در شرايط بهينه اخذ يا نگهداري نشده باشد يا اين كه از ظاهر نمونه خوني مشخص باشد كه hemolyzed يا lipemic است، در گزارش ثبت مي‌شود. در برخي موارد، شرايط نمونه ممكن است مانع از تحليل شود يا اين كه ممكن است توضيحاتي اضافي توليد كند كه موجب شود در تفسير نتايج احتياط داشته باشيم.
‌انحراف از فرايندهای آماده سازی تست: در بــرخــي از تـســت هــا بــايــد فــرايـنــدهـاي قبـل از جمع‌آوري نمونه  يا انجام تست، انجام شوند. اگـر ايـن دسـتـورالـعـمـل هـا به هر دليلي رعايت نشوند ممكن است اين نكته در گزارش هم ذكر شود. به عنوان مثال اگر بيمار فراموش كند كه قـبـل از انـجـام تـسـت گـلـوكـز نبايد غذا بخورد، ممكن است اين نكته در گزارش تست هم ذكر شود.
‌داروها، مكمل های سلامتی و ... كه توسط بيمار مصرف می شوند: نتايج برخي از تست ها تـحـت تـاثـيـر داروهـا، ويتامين ها و مكمل هاي غذايي قرار مي گيرند و ممكن است اين نكته هم در گزارش آورده شود.

بازه های مرجع يا طبيعی
پزشكتان در حالي كه برگه آزمايش شما را در دست دارد، به شما مي گويد: "نتيجه تست شما  خارج از بازه طبيعي قرار داشت." ضربان قلب شما در اثر اين باور كه واقعا بيمار هستيد، شروع به افزايش مي‌ٍكند. اما اين عبارت " خارج از بازهٍ طبيعي"، چه معني دارد؟ اگر بخواهيم به صورت مختصر، پاسخ اين سوال را بدهيم وقتي نتيجه اي خـارج از بـازه مـرجـع يـا نـرمـال بـود، ايـن نـشان مي‌دهد كه نياز به بررسي بيشتر است.
عـبـارت "بـازهٍ طـبـيـعي" امروزه خيلي استفاده نمي شود؛ چرا كه ميٍ‌تواند باعث برداشت اشتباه شود. اگر نتايج آزمايشات يك بيمار براي يك تست خاص، خارج از بازه باشند، به اين معني نـيـسـت كـه نـتـيـجـه غـيـرطـبـيـعـي اسـت. بـنابراين امـروزه، "بازه مرجع" يا "مقادير مرجع"، عبارات مناسب تري هستند. دليل اين موضوع در ادامه توضيح داده خواهد شد. استفاده از عبارت "مقادير مرجع" در حال افزايش است و اغلب به جاي "بازه مرجع" از اين عبارت استفاده مي شود. براي سادگي ما در ادامه از عبارت "بازه مرجع" استفاده مي كنيم.
نتايج تست ها (و كلا تمام داده هاي پزشكي) تنها در صورتي قابل فهم هستند كه همه با هم در نظر گرفته شوند. به عنوان مثال، يكي از ساده ترين مشخصه هاي پزشكي، يعني ضربان قلب را در نظر بگيريد. مي توانيد ضربان قلب خود در حال استراحت را به راحتي با قرار دادن انگشتان روي نبض و شمردن آن در مدت يك دقيقه اندازه بگيريد. بيشتر افراد مي دانند كه متوسط ضربان قلب 70 پالس در دقيقه است. چگونه مي توان فهميد كه نرخ ضربان قلب "طبيعي" چيست؟ ضربان قلب "طبيعي" را مي توان بر اساس نرخ ضربان قلب متوسطٍگيري ٍشده بين ميليون ها انسان در طول زمان به دست آورد.
احتمالا مي دانيد كه اگر يك دونده خوب باشيد يا به هر طريق ديگر در شرايط فيزيكي خوبي باشيد، نرخ ضربان قلب شما مي تواند به صورت قابل توجهي كمتر باشد لذا در اين حالت ضربان قلب 55 پالس در دقيقه هم "طبيعي" است. يا وقتي كه شما از يك تپه بالا مـي رود، ضـربـان قلـب شمـا بـه 120 پالس بر دقيقه مي رسد. اين مقدار، براي حالت استراحت، بالا است اما براي اين فعاليت، يك نرخ ضربان قلب "طبيعي" است.
نرخ ضربان قلب شما، مانند هر مشاهده پزشكي ديگري، بايد با توجه به شرايط موجود بررسي شود. بدون دانستن شرايط، هر مشاهده به دست آمده يا هر نتيجه تستي، بي معني است. براي درك اين كه براي شما، مقدار "طبيعي" چيست، پزشكتان بايد بداند كه براي اكثر افراد همسن شما مقدار "طبيعي" چقدر است و همچنين بايد بداند كه شما در طول تست - يا دقيقا قبل از آن- در حال انجام چه كاري بوده ايد. اين مفهوم مهم بايد در تفسير هر تست آزمايشگاه كلنيكي، وقتي كه نتايج بيمار با "بازه مرجع" تست مقايسه مي‌شود در نظر گرفته شود.

بازه مرجع چيست؟
برخي از تست ها، به صورت ساده، يك پاسخ آري يا نه فراهم مي كنند. به عنوان مثال: آيا با استفاده از اين تست، آنتي بادي هاي مربوط به يك عفونت استرپتوكوكي مشاهده شد يا نه؟ اما براي اكثر تست ها، معني نتايج وابسته به شرايط است. در يك گزارش آزمايشگاهي معمولي، نتايج تست شما به همراه بازه مرجع آورده مي شوند. به عنوان مثال، نتايج شما براي يك تست هورمون برانگيزاننده تيروئيد (TSH) مي تواند به اين صورت بيان شود:

mlU/L 5.0-0.5 :,lU/L, Ref. Range 2.0
به اين وسيله مشخص مي شود كه آيا نتيجه تست در بازه نرمال قرار دارد يا نه. 
براي تعريف يك بازه مرجع، اولين گام، تعريف جمعيتي است كه بازه مرجع به آن ها اعمال خواهد شد به عنوان مثال، خانم هاي سالم بين 20 تا 30 سال. تعداد زيادي از اين افراد تحت يك تست آزمايشگاهي خاص قرار مي گيرند. نتايج متوسط گيري مي شوند و يك بازه (به علاوه يا منهاي دو انحراف استاندارد از مقدار متوسط) از مقادير نرمال در نظر گرفته مي شود.
همـان طـور كـه ذكـر شد، عبارت "بازه مرجع" به عبارت "بازه  طبيعي" ترجيح داده مي‌شود، چرا كه جمعيت مرجع مي تواند به صورت واضحي تعريف شود. وقتي نتايج تست مربوط به جمعيت هاي مختلف را بررسي مي كنيد متوجه مي شويد كه مقداري كه براي يك گروه، "طبيعي" است، لزوما براي گروه ديگر، طبيعي نيست. به عنوان مثال، حاملگي بسياري از خواص شيميايي بدن را تغيير مي دهد و لذا زنان باردار مجموعه بازه‌هاي مرجع خاص خود را دارند.

تاثيرات ناشی از سن و جنسيت
براي بسياري از تست ها يك بازه مرجع واحد كه قابل اعمال براي تمام افراد باشد وجود ندارد  چرا كه تست هاي انجام شده ممكن است تحت تاثير سن و جنسيت بيمار و بسياري فاكتورهاي ديگر قرار داشته باشد. برخي مثال هاي ناشي از تغيير بازه هاي مرجع در اثر سن، عبارتند از:
‌فسفات آلكالين، آنزيمي است كه در سلول هاي سازنده استخوان يافت مي شود لذا تراكم آن در بدن متناسب با توليد سلول هاي استخواني جديد افزايش مي يابد. در يك كودك يا يك فرد نوجوان، سطح بالاي فسفات آلكالين نه تنها طبيعي، بلكه مطلوب است؛ چرا كه استخوان هاي كودك بايد به صورت سالم رشد كنند. اما اگر در يك فرد بزرگسال، همين سطح آلكالين وجود داشته باشد، ميٍتواند نشانهٍ وجود يك مشكل - مانند بيماري هاي استخواني متاستاتيك - باشد. با توجه به اين تغييرات ناشي از سن، نميٍ‌توان بازه هاي مرجع را به همهٍ سنين، تعميم داد. تجربه به دست آمده از تعداد زيادي تست انجام شده روي افراد مختلف، منجر به بازه هاي مرجع متفاوت براي هر گروه شده است.
‌هموگلوبين و هماتوكريت (اندازه سلول قرمز خون)، هر دو با افزايش سن، به صورت طبيعي كاهش پيدا مي كنند.

نمونه هايی از تغييرات بازه مرجع بر اساس جنسيت
‌كراتين به صورت يك محصول فرعي ناشي از فعاليت عضلات توليد مي شود و با استفاده از كليه ها، از جريان خون دفع مي شود. سطوح كراتين تحت تاثير جرم عضلات و فعاليت كليه قرار دارد و معمولا به عنوان معياري براي بررسي نحوه كاركرد فعاليت كليه ها در نظر گرفته مي شود. از آنجا كه مردان ماهيچه هاي بزرگتري دارند، بازه مرجع اين ماده براي مردان بالاتر از زنان است.
‌آنـــزيـــم كـيـنـئـــاز كـــراتـيــن (CK) و يـكــي از شكل‌هاي آن به نام CK-MB يك موقعيت مشابه را نشان مي دهند. CK توسط ماهيچه هاي آسيب ديده، وارد جريان خون مي شود و CK-MB زماني كـه مـاهيچـه قلب آسيب ديده باشد، در جريان خـون رهـا مـي شـود. بنـابـرايـن بـالا رفتـن سطح CK-MB آسيب به ماهيچه قلب را نشان مي دهد و اين آنزيم يكي از شاخص هايي است كه براي تشخيـص حملـه هـاي قلبـي استفـاده مـي شـود. مـردان بـه خاطر اين كه ماهيچه هاي بزرگتري دارند، سطح CK بالاتري دارند، بنابراين مقدار CK-MB كه حمله قلبي را تعيين مي كند در مردان بـيـشتر از زنان است. زماني كه اين تست براي اولين بار مورد استفاده قرار گرفته بود، سطوح بالاي مربوط به مردان، به عنوان بازه مرجع در نظر گرفته مي شد. لذا بسياري از زنان مسن كه تست حمله قلبي در مورد آن ها انجام شد (به خـاطـر حـجـم كوچك ماهيچه هاي آن ها) اين سطح آستانه را رد نكردند، بنابراين حمله هاي قلبي در اين افراد معمولا تشخيص داده نشده باقي مي ماند.

ديگر فاكتورهای موثر بر نتايج تست ها
آزمايشگاه ها عموما نتايج تست را به همراه بازه هاي مرجع (متناسب با سن و جنسيت شما) گـزارش مـي كـنند. اما با اين حال پزشك براي تـفـسـيـر نتايج، متكي به دانش شخصي خود از وضعيت سلامتي شما (شامل هر گونه داروي مصرفي يا درمان هاي گياهي است. فاكتورهاي ديگري نيز مي توانند روي نتايج تست شما تاثير بـگــذارنــد: مـصــرف كــافـئـيــن، تـنـبـاكـو، الـكـل و ويتامين‌C، نوع تغذيه (گياهخوار يا گوشتخوار)، استرس يا عصبانيت، يا حاملگي. حتي موقعيت شما در زمان اخذ نمونه مي تواند روي برخي نتـايـج تـاثيـر بگذارد به عنوان مثال تمرين بدني سنگين قبل از انجام تست. به عنوان مثال سطح آلبومين و كلسيم ممكن است در اثر تغيير حالت از حالت درازكش به حالت مستقيم تغيير كند.
فاكتورهايي مانند حرفه، ارتفاع از سطح دريا و فاصله از اقيانوس روي نتايج تاثير مي گذارند. تمرين منظم نيز مي تواند روي مقادير تست هاي خاصي اثر داشته باشد. به صورت خاص، مقدار فسفوكينئاز كـــــــــراتــــيــــــــن CK ،  (AST) aspartate aminotransferase و LDH) lactate dehydrogenase) افـزايـش خـواهـد يـافـت. بـه عـلاوه تستستـرون، هورمون و سطح پلاكت ممكن است در افرادي كه ماه ها و سال ها در تمرينات سنگين شركت مي كنند، افزايش يابد.
تمام اين نكات، بر اهميت اخذ نمونه هاي خوني يا ادراري به صورت استاندارد براي انجام و تفسير نتايج تست هاي آزمايشگاهي (و نيز تست هاي خانگي) تاكيد دارند. مهم است كه دستورات پزشك خود در مورد نحوه آماده شدن براي تست، مانند نخوردن چيزي از صبح قبل از تست براي اخذ نمونه خوني، را دقيقا   اجرا كنيد. اين باعث مي شود كـه نـمـونه هاي شما تا حد امكان به نمونه هاي افراد ديگر نزديك شود، بنابراين در محدوده پارامترهاي گروه مرجع خود قرار بگيريد.

زمانی كه "طبيعي" بودن مهم نيست
براي برخي از تست ها، مثل كلسترول، به جاي نگران بودن در مورد بازه مرجع، فرد بايد نگران باشد كه نتيجه تست وي كمتر يا بيشتر از يك مقدار آستانه (كه گاهي "نقطه تصميم" هم ناميده مي شود) باشد. به عنوان مثال، آنطور كه مطالعات نشان داده اند سطح كلسترول برابر با 200 ميلي گرم بر دسي ليتر، مقدار آستانه اي است كه نشان مي دهد ريسك بيماري قلبي به حدي است كه نياز به مداخله پزشك است. در اين حالت ديگر اهميتي ندارد كه آيا نتيجه در يك بازه از نظر آماري "طبيعي" قرار مي گيرد يا نه.
تست هاي ديگري نيز وجود دارند كه براي آن ها، بازه "طبيعي" معنا ندارد. به عنوان مثال، در تست براي بررسي مقدار دارو در خون يك فرد بيهوش، پزشك نتيجه را بر حسب تاثيرات احتمالي دارو در سطح تشخيص داده شده (و نه بر حسب يك بازه مرجع) تفسير مي كند.
به علاوه، پزشك بايستي به تغييرات زياد و قابل توجه از نظر كلينيكي در مقادير تست يك شخص، حتي اگر اين مقادير در محدودهٍ بازه مرجع باقي بمانند، توجه خاصي داشته باشد.

اگر نتيجه يک تست، خارج از بازه مرجع باشد، مفهوم آن چيست؟
اولا دلايل كمي وجود دارند كه باعث مي شوند با وجود اين كه شما وضعيت سلامتي خوبي داريد، نتايج تست در خارج از بازه مرجع قرار بگيرند:
تغييرپذيری آماری: حتي زماني كه يك تست، چندين بار روي يك نمونه مشابه انجام مي شود، بر اساس قوانين احتمال، به احتمال يك در بيست (يا %5)، پارامترهاي تعيين كننده خارج از بازه مناسب قرار مي گيرند. برخي اوقات اگر تست روي همين نمونه مشابه تكرار شود،  نتيجه داخل بازه قرار خواهد گرفت.
‌تغييرپذيری بيولوژيک: اگر يك پزشك، يك تست مشابه را در موقعيت هاي مختلف روي شما انجام دهد، احتمال خوبي وجود دارد كه يكي از نتايج، خارج از بازهٍ مرجع قرار بگيرند حتي اگر شما سالم باشيد. مقادير مربوط به شما، مي توانند به دلايل بيولوژيك از يك روز به روز ديگر تغيير كنند. همين مي تواند دليل اين باشد كه پزشك تستي را روي شما تكرار مي كند و براي تفسير نتيجه هر تست، نتايج تست هاي قبلي را هم بررسي مي كند.
‌تغييرات بين افراد مختلف: بازه هاي مرجع معمولا با جمع آوري نتايج از يك جمعيت بزرگ از افراد و تعيين نتيجه متوسط مورد انتظار (ميانگين) و تغييرات مورد انتظار نسبت به مقدار متوسط (انحراف استاندارد) انجام ميٍ‌شود. افرادي وجود دارد كه با وجود سالم بودن، نتايج تست آن ها (كه در مورد خودشان طبيعي است) هميشه در بازه طبيعي به دست آمده از اين جمعيت قرار نمي گيرد.
بنابراين يك مقدار تست كه خارج از بازهٍ مرجع تعيين شده توسط آزمايشگاه قرار مي‌ٍگيرد ممكن است معني مهمي نداشته باشد. عموما اين حالت زماني پيش مي آيد كه مقدار تست تنها كمي بيشتر يا كمتر از بازه مرجع است.
بـا ايـن حـال، نتيجـه خـارج از بـازه مـي تواند نشان‌دهنده وجود يك مشكل هم باشد كه نياز به بـررسـي هـاي بيشتـر دارد. پزشك، نتايح تست شمـا را بـا در نظـر گـرفتـن سـابقـه پزشكي شما، بررسي هاي فيزيكي و ديگر فاكتورهاي مناسب بررسي مي كند تا تعيين شود كه آيا نتيجه به دست آمده كه خارج از بازه مرجع قرار دارد براي شما معنـاي خـاصـي دارد يا نه. ممكن است پزشك درخواست كند كه آزمايش مجددا تكرار شود. مـمـكـن اسـت مـاده مـورد بـررسـي در آن تسـت خاص، در روز آزمايش به دلايل ديگري (كه قبلا به آن ها اشاره شد) بالا بوده باشد يا اين كه ممكن است براي نمونه  اخذ شده اتفاقي افتاده باشد (به عـنوان مثال، نمونه خوني به خوبي سرد نشده باشد يا سرم از نمونه هاي خوني جدا نشده باشد يـا در مـعـرض گـرمـا قـرار گرفته باشد.) پزشك مـمـكـن اسـت نتايج تست شما را با نتايج قبلي حـاصـل از تـسـت هـاي مـشـابهي كه انجام شده مقايسه كند تا بهتر بتواند تصميم بگيرد كه مقدار طبيعي براي شما چيست.
آزمايشگاه ها معمولا يافته هاي حاصل را بر اساس سن و جنسيت گزارش مي كنند و تفسير نتايج بر اساس فاكتورهايي مانند تغذيه، ميزان فعاليت فرد يا داروهاي مصرفي وي را به پزشك واگذار مي كنند. اگر فكر مي كنيد شرايط خاصي روي نتيجه تست شما تاثير گذاشته است، حتما آن ها را به پزشك خود يادآوري كنيد و فرض نكنيد كه پزشك، از تمام شرايط و حالات ممكن اطلاعات كاملي دارد.
چرا در اين سايت اينترنتی، تعداد بسيار كمی بازه مرجع ذكر شده اند؟
بــا وجــود تـمـام مـطـالـب بـيـان شـده در مـورد بازه‌هاي مرجع، در سايت LabTestOnline براي تعـداد كمـي از توضيحاتي كه براي تست هاي مختلف آورده شده اند، بازه مرجع در نظر گرفته شده است. چند دليل براي اين موضوع وجود دارد:
1- در حـالت كلي، بازه هاي مرجع براي هر آزمـايشگـاه، متفـاوت هستنـد. بـراي بسيـاري از آنـالـيـت هـا، آزمـايـشـگـاه هـاي متفاوت از انواع متفاوتي از تجهيزات و روش هاي تست مختلف استفاده مي كنند. لذا آزمايشگاه بايد بازه هاي مربوط به خودش را استفاده كند و چيزي به نام بازه مرجع استاندارد وجود ندارد. البته براي هر تست، يك بازه مرجع تئوريك وجود دارد كه مي توان آن را در بسياري از كتاب ها و ديگر منابع آنلاين يافت، اما اين بازه‌ها معناي تشخيصي كمي دارند. پزشكتان بازه هاي مرجع مربوط به آزمايشگاه انجام‌دهنده تست را مورد استفاده قرار خواهد داد.
براي تعداد كمي تست مشخص، مانند الكتروليت ها، بين روش هاي و فرايندهاي مورد استفاده براي آن ها در آزمايشگاه هاي مختلف سازگاري زيادي وجود دارد. در اين موارد، روش هاي آزمايشگاهي براي ساليان زيادي استفاده شده اند و لذا بازه‌ٍهاي مرجع مربوط به آن ها به خوبي تعيين شده است و معمولا اين بازه ها، اعدادي مشابه با بازه هاي مرجع تئوريكال را نشان مي دهند. با توجه به اين كه اين بازه هاي مرجع اين تعداد مشخص از تست ها، تقريبا استاندارد شده است، بازه هاي مرجع آن ها در اين سايت اينترنتي آورده شده اند. منبع مورد استفاده در تعيين بازه مربوط به هر تست، Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostic است. 
2- اين تعداد بازه مرجع انتخاب شده كه در اين سايت آورده شده است، مخصوص بزرگسالان  است و بازه هاي مربوط به كودكان و نوجوانان آورده نشده است. دليل اين است كه بدن يك كودك از دوران نوزادي تا نوجواني، تغييرات زيادي در طول فازهاي مختلف رشد دارد. چيزهايي كه در يك آزمايشگاه تست مي شوند (مانند هورمون ها، سطوح شيميايي و غيره)، در مراحل مختلف رشد كودك تغييرات بسيار زيادي خواهند داشت. آزمايشگاهي كه نمونه مربوط به يك كودك در آن تست مي شود، بازه هاي مرجع مختلفي براي مراحل مختلف رشد كودك در نظرگرفته است. بازه هاي مرجع تئوريك براي كودكان وجود دارد اما تعداد آن ها زياد است و تفسير آن ها ساده نيست لذا اين بازه ها در سايت اينترنتي مورد بحث ما آورده نشده اند. بهترين منبع اطلاعاتي در اين مورد، پزشك كودك شما  است.
3- براي تعداد كمي از آناليت هاي ديگر، مانند كلسترول، گلوكز و آنتي ژن مخصوص پــروسـتـات تـلاش زيـادي بـراي استـانـدارد كـردن روش هـاي تسـت آزمـايشگـاهـي و فرمت‌هاي مورد استفاده در گزارش ها انجام شده است. نتيجه، ايجاد يك مجموعه از اعداد متفاوت براي بازه هاي مرجع مختلف است كه نقاط تصميم گيري كلنيكي ( و نه بازه هاي طبيعي) را نشان مي دهند.
4- مطالبي كه در اين سايت آورده شده اند تنها براي افزايش اطلاعات شما  هستند و نمي توانند جايگزين تعاملات شما با پزشك شوند. هدف، اين است كه شما متوجه شويد كه هر تست به چه منظوري انجام مي شود اما از آنجا كه نمي توان از تمام عوامل موثر بر نتايج تست شما مطلع بود، بايد حتما با پزشك خود صحبت كنيد. اين نكته حتي براي تست هايي كه بازه هاي مرجع آن ها در اين سايت آورده شده اند هم برقرار است. به خاطر داشته باشيد كه يك  بازه مرجع، تنها يك راهنما براي پزشك شما  است. وي نتايج را با توجه به سابقه پزشكي شما و اطلاعات فعلي، تفسير خواهد كرد و اين كاري است كه هيچ سايت اينترنتي، قادر به انجام آن نخواهد بود.

برداشت های اشتباه رايج
دو سوء برداشت معمول در مورد نتايج تست و بازه هاي مرجع وجود دارد:
1- عقيده اشتباه: "يك نتيجه تست غيرمعمول، نشانه وجود يك مشكل واقعي است."
واقعيت: وقتي نتيجه يك تست، خارج از بازه مرجع است ممكن است نشان دهنده وجود يك مشكل باشد يا نباشد. تنها اطلاعاتي كه از اين نتيجه به دست مي آيد اين است كه پزشك بايد بررسي هاي بيشتري انجام دهد. مـمـكــن اســت مـقــدار پــارامـتــر مــورد بــررســي، غيرطبيعي باشد اما هيچ مشكلي وجود نداشته بـاشـد ولـي بـه هـر حـال، پـزشـك بـايـد دليل اين موضوع را با بررسي، تعيين كند.
عوامل زيادي وجود دارند كه مي توانند باعث غيـرطبيعـي شدن نتيجه ي يك تست شوند: به عنوان مثال، ممكن است ميزان بالاي قند خون، نــاشـي از تغـذيـه فـرد بـاشـد و نـه ديـابـت. نتيجـه نشاندهنده چربي بالا مي تواند ناشي از اين باشد كه شما قبل از انجام اين تست، ناشتا نبوده‌ٍايد. دائما داروهاي جديدي وارد بازار مي شوند و با تـوجـه بـه سـرعـت ورود ايـن داروهـاي جـديـد، آزمــايـشـگــاه هـا بـه سختـي مـي تـواننـد بـا همـان سرعت، تداخلات احتمالي اين داروها با نتايج تـسـت هـا را تـعيين و ارزيابي كنند. با اين حال احــتــمـــال ايــن كــه ايــن داروهــا بــا تـســت هــاي آزمـايـشـگـاهـي خـاصـي تـداخـل داشـته باشند و منجر به نتايج اشتباه شوند، اصلا كم نيست. در اين موارد اغلب پزشك از بيمار مي خواهد كه تـســت را مـجــددا انـجـام دهـد. بـرخـي از نـتـايـج غيرطبيعي ممكن است در اثر تكرار از بين بروند بـه ويـژه اگـر در مـرز بازه مرجع باشند. يكي از نكاتي كه پزشك براي تفسير نتايج به آن توجه مي‌كند اين است كه مقدار به دست آمده، تا چه حد خارج از بازه قرار دارد؟
2- اعتقاد اشتباه: "اگر تمام نتايج تست هاي من، طبيعي باشند، ديگر هيچ جايي براي نگراني وجود ندارد."
واقـعيـت: ايـن مـوضـوع، مطمئنـا يـك نشـانـه خـوب اسـت امـا چـيـزي را تـضـمـيـن نـمي كند. همپوشاني زيادي بين نتايج آزمايشات مربوط به افراد سالم و بيمار وجود دارد ،   بنابراين  با وجود طبيعي بودن نتايج آزمايشات هنوز احتمال كمي وجـود دارد كـه مـساله تشخيص داده نشده اي وجود داشته باشد. همان طور كه گاهي اوقات نتايج آزمايشات مربوط به افراد سالم خارج از بـازه طـبـيـعـي قـرار مـي گيرند، نتايج تست هاي مربوط به افراد بيمار هم ممكن است داخل بازه مرجع قرار گيرند.

منبع: ماهنامه مهندسی پزشکی

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، آزمایشگاه ، Laboratory ، آشنایی با آزمایشگاه ، گزارش آزمایشگاه ، آشنایی با گزارش آزمایشگاه

آشنايی با بخش ها و شرايط آزمايشگاه

آشنايی با بخش ها و شرايط آزمايشگاه

روند رو به رشد تكنولوژي و دانش، نقش كليدي در رشد و توسعه مراكز علمي و تحقيقاتي و صنعتي داشته و ارتقاء رشد علمي به غير از امكانات تئوريك، وابسته به تجهيزات دقيق، حساس و پيشرفته است.
در اين شماره ابتدا به بررسي بخش هاي مختلف يك آزمايشگاه، شرايط و ايمني در آزمايشگاه و گندزدايي محيط آزمايشگاه خواهيم پرداخت و در ادامه با انواع مختلف تجهيزات آزمايشگاهي آشنا مي شويد.

بخش های مختلف آزمايشگاه
بــخـــش هــاي مـخـتـلــف آزمــايـشـگــاه شــامــل هــمـــاتـــولـــوژي ، بــيـــوشــيــمـــي ، بـــانــك خــون ، مـيـكروب‌شناسي ، ايمونولوژي ، سرولوژي و آزمايش‌هاي متفرقه است. هماتولوژي: كه در اين بخش آزمايش هاي CBC ، ESR، گروه خون و RH ، PT، PTT ، شـمـارش پـلاكـت ، شـمارش رتيكولوسيت، HT و HB ، سيلان ، انعقاد انجام مـــي‌شـــود. بــيـــوشــيــمـــي: كـــه در ايــن بـخــش آزمايش‌هاي قند ، اوره ، كراتي نين ، كلسترول ، تـري گـلـيـسـيـريـد ، اسيد اوريك ، بيلي روبين ، كلسيم ، فسفر، پروتئين ، آلبومين ، يونوگرام ، SGOT ، SGPT،  AIP، LDH و گازومتري انجام مـــي‌شـــود. بـــانـــك‌خـــون: كـــه در ايــن بـخــش آزمـايـش‌هـاي تـعيين گروه و RH بيمار و كيسه خون ، كراسماچ ، كومبس مستقيم ، كومبس غير مستقيم انجام مي شود. ميكروب شناسي: كه در اين بخش آزمايش هاي كشت و بررسي مستقيم ادرار، كشت و بررسي مستقيم خون ، كشت و بررسي مستقيم مدفوع ، كشت و بررسي مستقيم مايعات بدن ، كشت و بررسي مستقيم زخم ها ، بررسي مستقيم BK انجام مي شود. سرولوژي: كــه در ايـن بـخـش آزمـايـش هـاي CRP و RF و BHCG انجام مي‌شود. آزمايش هاي متفرقه: كه اين آزمايش ها شامل آزمايش كامل ادرا ر، تست مــدفـوع جستجـوي خـون در مـدفـوع ، ( تسـت گاياك) ، توبركولين تست ، بررسي ضايعات از نظر قارچ  است.  

شرايط و ايمنی در آزمايشگاه  
قبل از هر گونه طراحي بايد عملكرد و وسعت كاري آزمايشگاه، تعداد و اندازه تجهيزات و نيز نيروي كاري مورد نياز را مد نظر قرار داد و توجه كرد كه بايد بخش هاي اداري كاملا از بخش هاي فني آزمايشگاه مجزا بوده و افراد براي دسترسي به اين نواحي‌، مـجبـور نبـاشنـد كـه از بخـش هـاي ديگـر عبـور كننـد. همچنيـن بـايـد محـل پـذيـرش و نمونه‌گيري در فضائي كاملا مجزا در نظرگرفته شده و فضاي آبدارخانه و رخت كن نيز با فاصله مناسب از قسمت هاي فني آزمايشگاه قرار داشته باشد.
‌الزامات و قوانين مربوطه كشوري در موقع احداث بنا در ارتباط با وقوع بلاياي طبيعي مثل زلزله، آتش سوزي و غيره رعايت شود. 
‌سقف ها، ديوارها و كف آزمايشگاه بايد صاف و در مقابل مايعات، موادشيميايي وساير مواد ضدعفوني كننده كه به طور معمول در آزمايشگاه ها استفاده مي شود، مقاوم باشد.
‌سطوح كاري بايد به اسيدها، بازها، حلال ها و سايرمواد شيميايي، مايعات، درجه حرارت كم و زياد، ضربه و مواد ضدعفوني كننده مقاوم بوده و جنس آن ها به گونه اي باشد كه سنگيني وسايل را تحمل كنند. 
‌بايد دستشويي در همه اتاق ها و ترجيحا در كنار در خروجي نصب شود و بهتر است كه شيرهاي آب با حركت آرنج، فشار پا و... باز شوند.
‌بايد سرويس هاي بهداشتي به تعداد كافي و به طور جداگانه جهت كاركنان زن و مرد وجود داشته باشد. 
‌بــايــد مـنـبــع نـيــروي بــرق مـسـتـقــل جهـت پشتيباني از وسايل و تجهيزات در زمان قطع برق وجود داشته باشد.
‌سـيـسـتـم سـيـم كـشي داخلي داراي هادي متصل به زمين باشد.
‌تـهـيـه مـنـبـع ذخـيـره آب با كيفيت مناسب جهت شستشوي وسايل، دست و غيره بايد در نظر گرفته شود.
‌فضاي مناسبي به عنوان انبار جهت ذخيره  كردن مواد، معرف ها و وسايل بايد در نظر گرفته شود. 
‌كـل سـاخـتـمـان از سـيـستم امنيتي مناسبي برخوردار باشد. 
تـمـام مـنـاطـق آزمـايـشـگـاه بـايـد از سـيـستم روشــنـــايـــي مــنــاســب و كــافــي (نــور طـبـيـعــي يــا مـصـنـوعـي) بـرخـوردار بـاشد تا شرايط كاركرد ايمن فراهم شود.
‌بـايـد مخصوصا در بخش هايي كه اسيد، مواد سوزاننده،  خورنده يا ديگر مواد شيميايي مـورد اسـتـفاده قرار مي گيرند، جايگاه ثابتي را جهت شستشوي چشم در نظر گرفت.

بـــايــد در مـكــان هــايــي كــه بــا مــواد آلــوده كارمي‌شود، در ارتباط با نوع ميكرو ارگانيسم، هودهاي ايمني بيولوژيك نصب شود. 
‌تهويه مكانيكي  يا طبيعي هوا بايد به نحو مطلوبي در اتاق هاي آزمايشگاه انجام پذيرد.
محيط كاري ‌بايداز درجه حرارت مناسب ومطلوبي برخوردار باشد.
‌بايد مكاني جهت ارائه كمك هاي اوليه در آزمايشگاه در نظر گرفته شود.
‌در صــورت لـزوم مـكـان مـنـاسـبـي جـهـت نگهـداري پسمـانـدها قبل از دفع در نظر گرفته شود. 
‌بايد در آزمايشگاه دوش هاي اضطراري، مخصـوصا در بخش هايي كه از مواد شيميايي سوزاننده استفاده مي شود، نصب شوند (تعداد دوش هــا بـسـتـگــي بـه وسعـت كـاري و فضـاي آزمايشگاه دارد.)

گندزدايی اتاق آزمايشگاه 
درصورت بروز حادثه اي در آزمايشگاه مانند شكستن محيط كشت يا ظروف حاوي نمونه‌هاي باليني، ممكن است نياز به ضدعفوني كردن اتاق باشد. اين عمل بايد به وسيله افراد مجرب انجام شود. اگر حادثه ناشي از شكستن ظروف حاوي محيط كشت جامد يا خلط غليظ باشد، تعداد آئروسل هاي ايجاد شده ناشي از آن محدود است. بنابراين بلافاصله محل آلوده را با كاغذ و حتي روپوش آزمايشگاهي مي پوشانند تا از ايجاد آئروسل جلوگيري شود. به سرعت ماده ضدعفوني كننده را  در محل آلوده ريخته و اتاق را حداقل به مدت 2 ساعت ترك مي كنند. پس از 2 ساعت، با پوشيدن لباس محافظ وارد اتاق شده و ظروف شكسته را جمع آوري كرده، منطقه آلوده را كاملا ضدعفوني و تميز مي كنند.
چنانچه حادثه ناشي از شكستن ظروف حاوي مايعات آلوده باشد، در اين صورت ميـزان آئروسل ايجاد شده زياد است. بنابراين بي درنگ هود ايمني را روشن كرده، حداقل تا 4 ساعت اتاق حادثه را ترك مي كنند. سپس اتاق را با گاز فرمالدئيد ضدعفوني مي كنند. 
در ابتدا تمامي پنجره ها،  درها و منافذ اتاق مورد نظر بايد به دقت مسدود شود كه براي اين كار مي توان از كيسه هاي پلاستيكي بزرگ زباله استفاده كرد. فرمالدئيد، ممكن است موجب خرابي تجهيزات كامپيوتري شود، بنابراين قبل از ضدعفوني كردن بايد وسايل مزبور را از محيط خارج كرد. براي ضدعفوني كردن 30 متر مكعب،  100 ميلي ليتر فرمالين و 900ml ميلي ليتر آب با يك اجاق برقي لازم است. تمامي مواد شيميايي حاوي كلرين (chlorine) مانند مواد ضدعفوني كننده هيپوكلريت بايد از اتاق خارج شوند زيرا ممكن است كلرومتيل (chloromethyl) توليد شود كه سرطان زا است. 

‌وسائل انتقال خون 
- سوزن‌هاي ‌مخصوص انتقال خون 
- كاتترهاي ‌مخصوص انتقال خون 
- ست هاي تزريقي
- ست هاي ويژه‌ در مواقعي كه خون با فشار وارد مي شود.
- فيلتر Micro aggregate
- فيلتر كاهش لوكوسيت
- Blood warmer در مواقعي كه تعداد زياد خون بايد انتقال داده شود.

منبع: ماهنامه مهندسی پزشکی

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، آزمایشگاه ، Laboratory ، آشنایی با آزمایشگاه

آشنایی با الكتروفورز

آشنایی با الكتروفورز

مفاهيم پايه
الــكــتــــروفــــورز (Electrophoresis) از دو كــلـمـــه Electro (الـكتريكي) و Phoresis به معني حركت و انـتـقـال ذره تـشـكـيـل شـده اسـت و در كـل به معني حركت ذرات در يك مايع تحت ميدان الكتريكي  است.

فيزيولوژی
در آزمــايــش هــاي بــالـيـنــي مـعـمــول تـشـخـيــص آنـزيـم‌هـاي مـهـم مـوجـود در سـرم خـون از جـمـلـه فـاكتـورهـايـي اسـت كه اغلب مورد توجه قرار مي گيرد . الكتروفورز تحت شرايط خاصي قادر است اين آنزيم ها را به صورت كسرهايي نشان دهد كه مقـاديـر اين كسرها بيانگر احتمال وجود صدمات مغزي ، انفاركتوس ميوكارد ، انفاركتوس ريوي ، ديستروفي ماهيچه اي يا بيماري‌هاي كبدي هستند. 

چگونه كار می كند؟
الكتروفورز روشي است كه در آن نمونه هايي كه بار الكتريكي دارند، تحت تأثير يك ميدان الكتريكي از ميان شبكه اي متخلخل حركت مي كنند. سرعت حركت مولكول ها در اين شرايط نه تنها تحت تاثير بار الكتريكي است بلكه عواملي ديگري نظير اندازه و شكـل مـولكـول نيـز در اين امر دخيل هستند. به همين دليل الكتروفورز روشي مناسب و كارآمد در جـداسـازي مـولكـول مـورد استفاده قرار مي گيرد.  بــه طــور مـعـمــول بــراي الكتـروفـورز يـك مخلـوط مـولـكـولـي، لايـه نـازكـي از آن، بـر روي شـبـكـه اي متخلخل كه محلولي را درون خود محبوس كرده اسـت، قـرار داده مـي شـود. پس از برقراري ميدان الكتريكي با اعمال اختلاف پتانسيل در دو سوي اين شــبــكـــه، مـــولـكـــول هـــاي مـــوجـــود در نـمـــونـــه بـــا سرعت‌هاي متفاوتي درون شبكه متخلخل شروع بـه حـركـت مـي كـنـند. اين اختلاف سرعت مبناي جــــداســـازي در الــكــتـــروفـــورز اســـت. در پـــايـــان، مولكول‌هاي پروتئيني مختلف به صورت باندهايي مـجــزا در قـسـمــت هــاي مـخـتـلــف شـبـكــه آشـكـار مـي‌شـونـد. شبكـه متخلخـل در ممـانعـت از انتشـار مولكول‌ها در اثر گرماي ايجاد شده به خاطر جريان الكتريكي نقش مهمي دارد. 
در اغلب دستگا ه هاي الكتروفورز، ژل مابين دو محفظه  بافري قرار مي گيرد به طوري كه ژل تنها واسـطـه در عـبـور جـريـان الـكـتـريـسـيـتـه بين اين دو محفظه باشد.

اجزای دستگاه
سـيـسـتم الكتروفورز از بخش هاي زير تشكيل يافته است: 
محفظه ، منبع تغذيه الكتريكي ، محيط پشتيبان ، معرف شيميايي ، گرمكن (انكوباتور) و غلظت سنج. 
مـحـفـظه الكتروفورز از دو سلول مجزا تشكيل يافته كه در يكي آند (الكترود مثبت) و در ديگري كـــاتـــد (الــكـتــرود مـنـفــي) قــرار مــي گـيــرد. جـنــس الكتردهاي به كار رفته معمولا گرافيت (كربن) يا پلاتين است. 

الكتروفورز پروتئين های ادرار
الــكــتـــروفـــورز پـــروتـئـيــن هــاي ادرار در مــوارد بـيـمـاري‌هـاي اتـوايـمـيـون، بـيـمـاري هـاي كـبـدي و كليوي، التهابات حاد و مزمن در خواست مي شود.

روش انجام تست
براي انجام اين تست ابتدا نمونه مورد نظر را  كه ادرار يا سرم، بنا به در خواست پزشك است  به دماي اتاق رسانده و سپس مراحل انجام كار را به دقت دنبال مي‌كنيم. مراحل به ترتيب زير هستند:
1- كـاغذ استات سلولز كه به صورت ژل هايي هستند كه براي 8 نمونه اغلب كاربرد دارند در بافر مخصوص به مدت 10 دقيقه خيسانده مي شود.
2- بعد از 10 دقيقه اين كاغذ را از محلول در آورده و بين 2 كاغذ خشك كن آرام قرار داده مي شود تا نــم‌گيـري مختصـري انجـام شـود ولـي كـاغـذ نبـايـد خشك شود.
3- در اين مرحله نمونه  توسط اپليكاتور خاصي كه به منظور نمونه گذاري استفاده مي شود برروي كــاغــذ مـنـتـقـل مـي شـود. لازم اسـت كـه نمـونـه هـا 5/1‌سـانـتـيـمـتـر از لـبـه كاغذ و حداقل 1 سانتيمتر از كناره‌ها فاصله داشته باشند.
4- سپس ژل را برگردانده و از پشت داخل تانك الـكـتروفورز كه حاوي بافر مخصوص است قرار داده مي شود به طوري كه نمونه در سمت كاتد باشد.
5- به وسيله 2 لام تميز و كاغذ صافي پلي  براي ارتباط بهتر بافر با ژل تهيه مي شود.
6- تانك را به منبع تغذيه متصل كرده و با تنظيم دسـتگاه روي ولتاژ مناسب (160 ولت) كه شدت جــريــانــي حــدود 6-4 آمـپــر را فـراهـم كـنـد جـريـان الكتريكي برقرار مي شود. بعد از چند بار مصرف بافر جريان افزايش مي يابد كه در اين زمان بافر تانك بايد تعويض  شده و از بافر تازه استفاده نمود.
7- بعد از طي زماني حدود 20 دقيقه، دستگاه را خـامـوش كرده و مراحل رنگ آميزي، رنگ بري، آب‌گيري وشفاف سازي انجام مي شود.
8- در نهـايـت بـانـدهـا بـه وسيلـه اسكنر و برنامه مخصوص خوانده مي شوند.

مزايای الكتروفورز
- ‌امكان جداسازي و تعيين پروتئين ها
- قابليت تفكيك زماني و مكاني مراحل آناليز 
- سهولت و ارزاني نسبي 
- غنـاي اطـلاعـات نهفتـه در داده هـاي بـدست آمده از الكتروفورز دو بعدي

منبع: ماهنامه مهندسی پزشکی

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، الکتروفورز ، Electrophoresis ، آشنایی با الکتروفورز ، آشنایی با Electrophoresis

سايبرنايف ، راديوسرجری استريوتاكتيک بدون نياز به قاب

سايبرنايف ، راديوسرجری استريوتاكتيک بدون نياز به قاب

امروزه نقش راديوسرجري استريوتاكتيك (جراحي غير تهاجمي به وسيله تشعشع) براي درمان ضايعات و تومور ها به خوبي اثبات شده است. سايبرنايف يك سيستم راديوسرجري استريوتاكتيك است كه اجازه درمان راديوسرجيكال ضايعات را مي‌دهد. اين سيستم از يك جفت دوربين اشعه ايكس متعامد تشكيل شده است و نيز   يك شتاب دهنده خطي سبك وزن كه بر روي يك ربات نصب شده است و اجازه دسترسي به زواياي مختلف را مي دهد و پرتوهاي درماني رابدون استفاده از قاب كلاه مانند به هدف مورد نظر مي رساند.

واژه راديوسرجري استريوتاكتيك اولين بار توسط دكتر لارس لسكل سوئدي در دهه 50 به وجود آمد و در دهه 60 دستگاه راديوسرجري منحصر به فرد گاما نايف به وجود آمد كه داراي منبع راديواكتيو كبالت 60 است. نوع ديگر از منبع انرژي در سيستم هاي راديوسرجري شتاب دهنده خطي است كه اولين بار توسط بتي و كلومبو در اواسط دهه‌80 به وجود آمد و تا به آن زمان از راديوسرجري براي درمان تومورهاي مغزي استفاده مي كردند. در اين سيستم هاي به وجود آمده تا اين زمان از يك قاب كلاه مانند براي ثابت كردن سر استفاده مي كردند و اشعه مورد نظر را به تومور با ضايعه مورد نظر مي تاباندند كه در گاما نايفاز 201 منبع راديواكتيو كبالت 60 استفاده مي كردند كه بر روي قاب قرار گرفته بود و اشعه به مركز قاب تابيده مي شد جايي كه سر بيمار آنجا قرار مي‌گرفت. در دهه 90 سيستم جديدي به نام سايبرنايف به وجود آمد كه در آن نيز از شتاب دهنده خطي براي درمان ضايعات مغزي استفاده مي كردند با اين تفاوت كه ديگر از قاب هاي ثابت كننده سر استفاده نمي كردند و اين يكي از مشكلات را كه مي بايست قاب بر روي سر با پيچ ثابت مي شد را حل كرد و در سال 2000 از سايبرنايف براي درمان بيماري هاي ريه اي استفاده شد و امروزه از آن براي درمان  سرطان استخوان و بافت نرم، سرطان مغز، سرطان سر و گردن، سرطان ريه، سرطان متاستاتيك، پانكراس و ساير سرطان گوارش، سرطان پروستات و ... استفاده مي شود.

سيستم سايبرنايف
سايبرنايف يك راديوسرجري استريوتاكتيك با راهنماي تصويري است كه با استفاده از راديـوگـرافـي اشعـه ايكـس بـه صـورت realtime در اتـاق درمـان و عكـس برداري سه‌بعدي به دست آمده قبل از شروع درمان و تركيب اين تصاوير مكان دقيق درمان را تعيين مي كند و پرتوهاي تابشي به طور مستقل از طريق شتاب دهنده خطي (LINACs) كه بر روي يك ربات سوار شده به محل مورد نظر منتقل مي شوند. 
ايـن مفهوم اساسي بدون تغيير باقيمانده است، اما پيشرفت هاي قابل توجهي در سيستم هاي جديد نسبت به سيستم هاي دهه گذشته صورت گرفته است.

* برای مشاهده بقیه متن روی ادامه مطلب کلیک کنید.

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، سیستم رادیوسرجری استریوتاکتیک ، سایبرنایف ، Cyberknife

ادامه نوشته

معرفی تعدادی از معتبرترين موتورهای جستجوی مقالات آكادميک

معرفی تعدادی از معتبرترين موتورهای جستجوی مقالات آكادميک

در اين بخش به معرفی تعدادی از مهم‌ترين موتورهای جستجوی مقالات علمـی در كـاربـردهـای آكـادميـک می پردازیم. اغلـب ايـن مـوتورهای جستجو متعلق به دانشگاه‌های معتبر دنيا هستند. لازم به ذكر است كه دسترسی به منابع ذيل برای عموم آزاد است.

۱ - ArXiv:

پايگاه اطلاعاتی دانشگاه Cornell آمريكا در زمينه فيزيک ، رياضيات، كامپيوتر و بيولوژی

 http://www.arxiv.org

2- Odysci:

درگاه اينترنتی براي جستجوی آكادميک در زمينه علوم كامپيوتر و مهندسی برق

http://www.odysci.com

3- ChemXSeer Chemistry:

پـايگاه اطلاعاتی دانشگاه پنسيلوانيا در زمينه شيمی

http://chemxseer.ist.psu.edu/ChemXSeerFormulaSearch

4- CHBD:

پايگاه اطلاعاتی دانشگاه Calgary در زمينه پزشكی و سلامت

http://www.aina.ucalgary.ca/chbd

۵- CiteSeer:

پايگاه اطلاعاتی دانشگاه پنسيلوانيا در زمينه كامپيوتر و فيزيک

http://citeseerx.ist.psu.edu

۶- Astrophysics Data System:

پايگاه اطلاعاتی دانشگاه هاروارد در زمينه نجوم و ژئوفيزيک

http://adswww.harvard.edu

۷- DBLP:

ليسـت تفسير مقالات، ژورنال‌ها و كنفرانس‌های مطرح در زمينه علوم كامپيوتر، دانشگاه Trier آلمان

http://dbis.uni-trier.de/DBL-Browser

۸- rman:

فهـرسـت كتـاب‌هـای آمـوزشـی به زبان آلمانی

http://www.dipf.de

۹- Google Scholar:

مــوتــور جستجـوی قـدرتمنـد گـوگـل كـه بسيـاری از زمــيــنـــه‌هـــای عــلـــوم مــخــتــلـــف را پـــوشـــش داده اســـت.

http://scholar.google.com

1۰- GoPubMed:           

موتور جستجو در زمينه متون بيولوژيک

http://www.gopubmed.org

1۱- InTechOpen:

كتاب‌ها و ژورنال‌های قابل دسترسی آزاد برای عموم در زمينه علوم پايه، تكنولـوژی و پزشكی

http://www.intechweb.org

1۲- Intute:

مجموعه‌ای از 300 هزار وب سايت آكادميک انگلستان كه توسط كارشناسان هر يک از زمينه‌های تخصصی تک به تک مورد بررسی و انتخاب قرار گرفته است.

http://www.intute.ac.uk

1۳- Medicine:

اين مجموعه توسط كتابخانه ملی علوم پزشكی آمريكا تهيه شـده و بـه طـور رايگـان در اختيـار عمـوم قـرار گـرفته است.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/aboutmedlineplus.html

1۴- Microsoft Academic Search:

مــوتــور جـسـتـجــوی مــايكـروسـافـت كـه اطلاعاتی را درباره مقالات علمی، ژورنال‌ها، كنفرانس‌ها و نويسندگان در زمـيـنـه‌هـای مـخـتـلـف عـلـوم در اخـتـيـار عموم قرار می‌دهد.

http://academic.research.microsoft.com/About/Help.html

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، مقالات علمی ، مقالات آکادمیک ، موتورهای جستجو ، معرفی معتبرترین موتورهای جستجوی مقالات آکادمیک

آشنایی با رادیولوژی دندان

آشنایی با رادیولوژی دندان

از دستگاه راديوگرافي دندان براي راديوگرافي داخلي دهان و دندان ها استفاده مي شود. اساس آن را تيوب خود يكسو كننده  تشكيل مي‌دهد. تيوب به نحوي نصب مي شود كه بيشترين قابليت مانور را داشته باشد. اندازه نقطه كانوني تيوب كوچك است. تايمر دستگاه به طريق ساعتي يا الكترونيكي كار مي كند.

‌يونيت های راديوگرافی دندانيـــونــيـــت هـــاي راديـــوگـــرافـــي دنـــدان بـــراي تصويربرداري از دندان ها، آناتومي يك دندان منفـرد (يعنـي تاج ، گردن و ريشه) و مشكلات دنداني (مثل پوسيدگي) در بيماران بالغ و اطفال و نـيـز جهـت بـرنـامـه ريـزي و ارزيـابـي مـربـوط بـه ارتـــــودنـــســـــي بـــــه كــــار مــــي رونــــد. ســــه نــــوع تـصـويـربـرداري قابل انجام است : راديوگرافي داخل دهاني ، پانوراميك و سفالومتريك. 
در راديــــوگــــرافــــي داخــــل دهــــانــــي جــهـــت تـصــويــربــرداري بــايــت وينگـر ، پـري اپيكـال و اكلوزال ، فيلم داخل دهان بيمار قرار مي گيرد و تصاوير راديوگرافي بايت وينگر ، تاج و يك سوم فـوقـانـي ريـشـه دندان هاي فوقاني و تحتاني را نشان مي دهد . در راديوگرافي پري اپيكال ، كل سـاخـتار دندان شامل ريشه برروي يك فيلم و آرواره هـاي مـانـديـبـولار و ماگزيلاري برروي فيلم هاي جداگانه اي تصوير مي شود .تصاوير راديوگرافي الكوزال ، سطح دندان هاي آليماي كوچك و بزرگ را نشان مي دهد .در راديوگرافي پـانـورامـيـك ، تـصـاويـر نـاحيه ماگزيلوفاسيال با اسـتـفـاده از يـك پـرتـوگردان و يك كاست فيلم خارجي به دست مي آيد. سپس قوس دنداني در يك تصوير منفرد ، به صورت يك شكل بيضوي نمايش داده مي شود . يونيت هاي پانوراميك ، براي تهيه تصاوير راديوگرافي محلي از ساختار دنداني به كار مي رود.

راديوگرافی سفالومتری (Cephalometric Radiography)
نوعي از دستگاه هاي راديوگرافي كه براي تهيه تصوير جمجمه به صورت استاندارد استفاده مي شود اين تكنولوژي از سال 1913 همزمان توسط دو محقق آلماني و آمريكايي معرفي شد. مهمترين امتياز آن اين است كه تصاوير تهيه شده توسط اين دستگاه در زمان‌ها و مكان هاي مختلف با هم قابل مقايسه هستند، موقعيت سر و فاصله آن تا منبع اشعه و فيلم همواره ثابت است. تصاوير سفالومتري مي توانند به صورت جانبي ‌يا خلفي- قدامي تهيه شوند كه عمده كاربرد آن ها در ارتودنسي و جراحي فك و صورت است. 
راديوگرافي سفالومتريك يا نماي جمجمه ، جهت به دست آوردن تصاويري از كل جمجه يا يك ناحيه مورد نظر به كار مي رود. مطالعات سفالومتريك جهت ارزيابي رشد و تعيين پلان هاي درماني ارتودنتيك يا پروتزها به كار مي رود. بعضي از يونيت هاي پانوراميك و سفالومتريك مي توانند توموگرافي متقاطع ، جهت تهيه تصاوير عرضي چند لايه از آرواره هاي ماگزيلاري و مانديبولار را انجام دهند. اين تكنيك كه سابقاً تنها كاربرد توموگرافي ، كامپيوتري يا تومورگرافي خطي امكان پذير بود.

سيستم های ديجيتال راديوگرافی دندان
سيستم هاي ديجيتال راديوگرافي كه سيستم هاي ديجيتال تصويربرداري دندان هم خوانده مي شوند، براي تهيه تصاوير كامپيوتري جهت راديوگرافي داخل دهاني به عنـوان جـايگـزينـي بـراي فيلـم هاي اشعه X دندان پزشكي معمولي به كار مي روند . تصويربرداري ديجيتالي مستقيم و پردازش تصوير امكان نمايش تصاوير متعدد ، كاهش دفعـات اكسپـوز و حـذف زمـان لازم جهـت ظهـور و ثبـوت فيلـم را فـراهـم مي كند ، تصويربرداري ديجيتال مي تواند براي اعمال اندودنتيك برنامه ريزي و ارزيابي انجام ايمپلنت و ديگر اعمال روي دندان كه نياز به تصاوير متعدد دارند ، به كار رود. 

سيستم هاي ديجيتال تصويربرداري از دندانسيستم هاي ديجيتال كه امكان مشاهده فوري تصاوير را بدون به كاربردن فيلم فراهم مي كنند از يك سنسور داخل دهاني يا صفحه تصويربرداري ، يك سيستم اشعه X ، سخت افزار و نرم افزار كامپيوتري جهت پردازش تصوير و يك چاپگر تهيه كننده نسخه چاپي‌، تشكيل شده است . در سيستم هايي كه از يك سنسور داخل دهاني استفاده مي كنند (Charged coupled device) (CCD) ، در هنگام تصويربرداري سنسور در داخل دهان بيمار قرار مي گيرد و به صورت الكترونيك به سيستم كامپيوتر متصل مي شود.
 ‌اين سنسور اشعه هاي X را شناسايي كرده آن ها را مستقيماً به سيگنال هاي الكتريكي تبديل مي كند. سپس داده هاي تصويري ديجيتال جهت پردازش به سيستم كامپيوتري فـرستـاده مـي شـونـد . در ديگر نمونه ها ، سنسور در برگيرنده يك صفحه تشديدگر rate-earth ‌است كه توسط فيبر نوري به يك آرايه CCD كوپل شده است. اين آرايه سيگنال آنالوگي را به واحد پردازش نمايشگر مي فرستد. جايي كه اين سيگنال پيكسل به پيكسل به يك تصوير تبديل مي شود سنسور داخل دهاني درون مواد مقاومي قرار داده شده است تا لوازم الكتريكي CCD در مقابل رطوبت محافظت شوند. جهت كنترل بهداشت و جلوگيري از عفونت در هنگام انجام بررسي ها،‌ پوشش هاي پلي اتيلن يك بار مصرف تعبيه شده اند.  ‌نوع ديگري از سيستم ديجيتال تصويربرداري دندان ، به جاي سـنـســور داخــل دهــانــي، از صـفـحــات تـصــويــربــرداري اسـتفـاده مـي كنـد . صفحـات تصويربرداري نازك و بدون سيم‌، همانند فيلم هاي داخل دهاني معمولي ، در دهان بيمار ثابت مي شوند و همان منطقه تشخيصي فيلم ها را تحت پوشش قرار مي دهند.
پس از اينكه اكسپوز انجام گرفت ، صفحه تصويربرداري در يك اسكنر ليزري قرار مي‌گيرد كه تصوير را جهت اعمال تغييرات بر صفحه كامپيوتري ، ديجيتال مي كنند. صفحات تصويربرداري به طور مكرر قابل استفاده هستند و گيره هاي پلاستيكي يك بار مصرفي كه در هنگام راديوگرافي صفحات را مي پوشانند جهت جلوگيري از انتقال آلودگي ميان بيماران به كاربرده مي شوند. سيستم تصويربرداري ديجيتال مي تواند همراه با يونيت راديوگرافي داخل دهاني معمولي به كار رود.
يك كامپيوتر شخصي سازگار با نرم افزار مناسب ، جهت اعمال تغييرات بر روي تـصـاويـر بـه كـار مـي رود. جلوه هاي پردازش تصوير شامل زوم ، گرداندن تصوير، واضح‌سازي لبه ها، رنگ با كيفيت بالا ، نماسازي چند تصويري ، تطابقات روشنايي و كنتراست و اندازه گيري فواصل و زوايا است. همچنين بعضي سيستم ها امكان مديريت مجموعه داده ها را فراهم مي كنند. تصاوير، قابل ذخيره سازي و بازيافت در قالب فايل استاندارد بوده و يك نسخه چاپي از آن مي تواند به وسيله يك چاپگر ويديويي تهيه شود.

‌راديوگرافی تک دندان/پری اپيكال Radiography Periapical/Dentalنوعي از دستگاه هاي راديوگرافي كه قادر است تصاوير دقيقي از يك يا چند دندان محدود تهيه كند به گونه اي كه وضعيت كامل دندان و بافت هاي اطراف آن را نشان دهد. علت نامگذاري آن به عنوان پري اپيكال اين است كه وجود ضايعه در اطراف آپكس يا نــوك ريـشــه را بــه خــوبــي نـشـان مـي دهـد ولـي از ايـن تـكـنـيـك در بـررسـي لـبـه هـاي Crest استخواني اطراف دندان و همچنين پوسيدگي هاي بين دنداني نيز استفاده مي شود البته در مورد اخير (بررسي پوسيدگي) روش كار بايت وينگ Bite Wing است. علاوه بر آن با كاربرد فيلم هاي بزرگتر مي توان تصاوير اكلوزال هر يك از فكين را نيز تهيه نمود. از نظر محل اسقرار، دستگاه هاي پري اپيكال مي تواند سقفي، ديواري، زميني و يا قابل جــابــه جــايــي (پــايـه هـاي چـرخـدار) بـاشنـد و از نظـر تكنـولـوژي مـي تـواننـد تصـاويـر راديوگرافيك معمولي (روي فيلم) يا ديجيتال تهيه كنند.

راديوگرافی پانورامیک/پانوركس Radiography Panorex
نوعي از دستگاه هاي راديوگرافي كه سر بيمار در آن ثابت مي شود و قسمت شوت اشـعـه از يـك طـرف صـورت تـا سـمـت ديـگر چرخيده و تصوير كامل پانوراميكي از دندان‌‌ها، فكين و مفاصل گيجگاهي فكي تهيه مي كند. 
ميزان اشعه وارده به بيمار در اين تكنيك بسيار كمتـر از راديـوگـرافي پري اپيكال كامل دنداني است. (در نمونه هاي جديد كل اشعه تقريباً برابر بــا مـيــزان اشـعـه دو پـري اپيكـال) داراي انـواع معمولي و ديجيتال است. گسترش تكنولوژي ديجيتال در پيشرفت مداوم اين دستگاه و تكنيك و كـيـفـيـت آن تـحـول زيـادي ايجاد كرده است. برخي از دستگاه هاي پانوراميك اساسا ديجيتال هستند و برخي از آن ها معمولي بوده و مي توانند با اتصال دستگاه هاي تكميلي ديجيتال نيز عمل كنند. همچنين دستگاه راديوگرافي سفالومتري نيز مي تواند به آن متصل باشد. انجمن بهداشت اشعه امريكا توصيه كرده كه براي معاينات عادي دندان پزشكي فقط يك راديوگرافي پانوراميك تهيه شود. نام ديگر اين دستگاه ها ا پي جي يا ارتوپانتوگراف است.

‌دوربين های داخل دهانی‌دوربين هاي كوچك دستي قابل استريل كه با داشتن فيبر نوري در سر آن مي توانند مانند آينه دندان پزشكي تصويري از داخل دهان بيمار را به مـانـيـتـور نـصـب شـده در مـقـابـل دنـدان پـزشـك نمايش داده يا عكس برداري كند.
دوربـيــن داخــل دهـانـي بـه دنـدانپـزشـك ايـن فرصت را مي دهد كه وضعيت دندان هاي بيمار را در مقابل صندلي دندانپزشكي مشاهده كند. آگاهي بيمار به درمان و مشاهده خدمات قبل و بـعـد از انـجـام كـاربـر روي مـانيتور، ال سي دي راهنمايي و آموزش بيمار در حين كار، گرفتن عكس هاي دندانپزشكي قبل و بعد از انجام كار، با بزرگنمايي بيشتر و ثبت در پرونده از مزاياي اين سيستم است.

منبع: ماهنامه مهندسی پزشکی

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، رادیولوژی  ، Radiology ، رادیولوژی دندان ، Dental Radiology  ، یونیت رادیوگرافی دندان

آشنایی با عمل لیزیک

آشنایی با عمل لیزیک

عمل لیزیک با استفاده از دستگاه میکروکراتوم لایه نازکی از قرینه را برداشته و سپس با استفاده از لیزر اکسایمر بخشی از بافت قرنیه را تراش داده، با ابداع لیزیک این عمل به سرعت عمومیت یافت و در بسیاری از مراکز جایگزین سایر روشها مانند RK (برش قرنیه) و PRK (لیزر) گردید گر چه امروزه این روش ها هر کدام کاربردهای خاص خود را نیز دارند.

طریقه ی عمل آن به این صورت است که نخست با استفاده از یک وسیله اتوماتیک به نام میکروکراتوم لایه نازکی از قرنیه برداشته می شود وجود این لایه نازک اجازه بهبود سریع دید و کاهش ناراحتی های پس از عمل را می دهد امروزه از انواعی از لیزر جهت برداشتن این لایه هم استفاده می شود. پس با استفاده از لیزر اکسایمر که با کنترل کامپیوتر صوتر می گیرد قرنیه تراش داده می شود و به این ترتیب عیب انکساری اصلاح می گردد. لیزر اکسایمر از جنس نور ماورای بنفش (uv) می باشد و همان لیزری است که در عمل PRK (لیزر) مورد استفاده قرار می گیرد، لایه نازک محافظ پس از تراش قرنیه به جای اولیه ی خود بازگردانده شده، بدون اینکه نیاز به بخیه باشد پس از چند دقیقه در محل خود چسبیده و محکم می شود بنابراین به پانسمان هم نیازی نیست.

کل زمان این عمل برای هر چشم کمتر از 10 دقیقه می باشد، بیمار ضمن عمل احساس درد نمی کند بهبود دید سریع بوده و با درد کم یا بدون درد همراه می باشد قطره های چشمی پس از عمل فقط برای یک هفته استفاده می شود لیزیک یک روش موثر برای اصلاح نزدیک بینی های متوسط و شدید است از نظر کارایی می توان لیزیک را موفق ترین روش اصلاح عیب انکساری دانست همچنین آستیگماتیسم همراه با نزدیک بینی نیز با این روش اصلاح می گردند این عمل برای درمان دور بینی و آستیگماتیسم همراه با آن کاربرد دارد میزان موفقیت در این نوع عیب انکساری کمتر می باشد. لیزیک همانند هر روش جراحی عوارضی نیز ممکن است ایجاد کند دیدن هاله یا سایه در کنار تصویر در چند ماه اول شایع است. میوپی در شب که باعث می شود در شب برای دید کامل احتیاج به عینک مختصری باشد. خشکی چشم در روند ترمیم پس از عمل لیزیک ممکن است بیمار احساس خشکی چشم کرده و به قطره اشک مصنوعی برای تسکین موقت نیاز داشته باشد ناراحتی و دردی که اغلب در 6 تا 24 ساعت اول ایجاد می شود با مسکن ها رفع می شود و چشم به نور خورشید موقتاً حساس تر می شود. 4 تا 6 هفته نخست بعد از عمل کیفیت دید علی الخصوص دید نزدیک افت می کند و به تدریج و به صورت خود به خودی بهبود می یابد.

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، لیزیک ، Lasic ، میکروکراتوم

آشنایی با دستگاه فلیم فتومتر

آشنایی با دستگاه فلیم فتومتر

فليم فتومتري ‌شاخه اي از اسپكتروسكوپي اتمي است كه در آن نمونه‌هاي مورد بررسي در اسپكترومتر به شكل اتم هستند و دو شاخه ديگر از اسپكتروسكوپي اتمي، اسپكترومتري جذبي AAS يا (Atomic Absorption Spectro metry) و ICP-AES  coupled plasma-atomic emission spectrometry  (يك تكنيك جديد و گران كه زياد استفاده نمي شود) هستند. در تمام اين موارد، اتم هاي مورد بررسي با استفاده از نور تحريك مي شوند. تكنيك هاي جذب، ميزان جذب نور ناشي از انتقال الكترون‌ها به سطح انرژي بالاتر را اندازه مي گيرند و تكنيك هاي تابشي شدت نوري را كه با برگشتن الكترون به سطوح انرژي پايين تر تشعشع مي شود اندازه مي‌گيرند.

فـلـيــم فـتــومـتــري بـراي تعييـن كمـي و كيفـي چندين نوع كاتيون، به ويژه فلزاتي كه به آساني تحريك شده و با دماي شعله نسبتا كم به سطوح انـرژي بـالاتـر مـي رونـد (مـانـنـد سديم، پتاسيم، كلسيم، Rb، Cs، Cu و Ba) مناسب است.
در اين تكنيك از يك شعله استفاده مي شود كه محلول را بخار  و نيز فلز را تصفيه مي كند و سپس باعث انتقال الكترون ظرفيت به يك سطح انرژي بـالاتـر مـي شـود. با برگشت الكترون به حالت اولـيـه (گـرانـد اسـتـيـت) نـوري با يك طول موج مـشـخـص بـراي هـر فـلـز تـولـيـد مـي شـود. فـليم فتومترها از فيلترهاي نوري براي مانيتور كردن و جـسـتـجـوي نـور بـا طـول مـوج خـاص اسـتـفاده مـي‌كـنـند. به اين وسيله مي توان با بررسي اين طول موج ها و مقايسه آن ها با طول موج هاي مـربـوط بـه فـلـزات شـنـاخـتـه شـده، نـوع فـلـزات موجود در نمونه مورد بررسي را تعيين كرد. 
شدت نور تابيده شده را مي توان توسط معادله  Scheibe-Lomakin توصيف كرد:

C غلظت المان، k ثابت تناسب و n ~ 1 (در قسمت خطي منحني كاليبراسيون) 
بنابراين شدت نور تابيده شده مستقيما متناسب با غلظت نمونه است.
فليم فتومترها وسايل نسبتا ساده اي هستند. نيازي به منبع نور نيست چرا كه در حقيقت همان چيزي است كه اندازه گيري مي شود. انرژي مورد نياز براي برانگيخته كردن توسط دماي شعله تامين مي شود (حدود 2000 تا 3000 درجه سانتيگراد) كه با سوزاندن استيلن يا گازهاي طبيعي در حضور هوا يا اكسيژن تامين مي شود. با استفاده از گرماي شعله و تاثير كاهش گاز (سوخت)، مولكول  ها و يون هاي نمونه مورد بررسي به اتم تجزيه مي شوند به عنوان مثال:

اتم‌ها در حالت گاز توليد يك خط در طيف مي كنند (و نه يك طيف پهن، چرا كه هيچ اتصال كووالانتي وجود ندارد بنابراين هيچ زيرسطح نوساني (vibrational sub-levels) وجود ندارد كه باعث پهن شدن پهناي باند شود.)
حساس‌ترين قسمت هاي دستگاه هواكش (aspirator) و قسمت گرم كن (burner) هستند. گازها نقش مهمي در هواكشي دارند. هوا نمونه را طبق قانون برنولي مي مكد و آن را به هواكش مي دهد در اينجا قطره هاي بزرگتر متراكم شده و مي توانند حذف شوند. منوكروماتور طول موج مناسب از نور موج تابيده شده را انتخاب مي كند . مي توان از فيلترهاي نوري معمولي استفاده كرد. نور تابيده شده به دتكتور مي رسد كه در حقيقت يك ضرب كننده نوري (PMT) است كه يك سيگنال الكتريكي متناسب با شدت نور تابيده شده توليد مي كند. اساس اندازه گيري با استفاده‌  از فليم فتومتر، مقايسه شدت تابش ناشي از محلول هاي ناشناخته با محلول هاي استاندارد يا با يك استاندارد داخلي امكان تحليل كمي فلزات موجود در محلول مورد بررسي را فراهم مي كند. 
دستگاه توسط يك سري از محلول هاي استاندارد كه بازه  غلظت هاي مورد گيري را پوشش مي دهند كاليبره مي شود. در شروع كار بايد مدت زمان كافي براي گرم شدن دستگاه درنظر گرفت. براي به دست آوردن نتايج خوب بايد حتما از ظروف شيشه‌اي تميز استفاده كرد. 
فليم فتومتري مزاياي زيادي دارد. ساده و نسبتا ارزان است و توان عملياتي بالايي دارد و مي تواند براي آناليز در محيط هاي بيولوژيك، كلنيكي و تحقيقاتي استفاده شود. اما از طرف ديگر دماي كم باعث حساس شدن اين روش به تداخل و پايداري شعله و نيز شرايط هواكشي مي شود. متغيرهاي آزمايشگاهي مختلف روي شدت نور تابيده شده از شعله تاثير دارند از جمله فلوي سوخت و اكسيژن و ميزان خلوص آن ها، ويسكوزيته محلول، پيوستگي نمونه ها  بنابراين كاليبراسيون دقيق و مداوم براي به دست آوردن نتايج خوب لازم است و مهم است كه تشعشع به دست آمده از محلول هاي ناشناخته و استاندارد را تحت شرايط تا حد امكان مشابه اندازه گيري كرد.

منبع: ماهنامه مهندسی پزشکی

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، flame photometer ، آشنایی با flame photometer ، فلیم فتومتر ، آشنایی با فلیم فتومتر

آشنایی با ماشین بیهوشی

آشنایی با ماشین بیهوشی

مفاهیم پایه

ماشین بیهوشی Anaesthesia به چه معنی است؟ 
An: فاقد، بدون
Aesthesia: حس، احساس

- در چه مواردی به کار می رود؟
ماشین بیهوشی وسیله‌ای است، جهت ترکیب مقادیر مشخصی از گازها و داروهای بیهوشی که بواسطه عمل تنفس بیمار و به داخل فرستاده شدن این مواد به داخل بدن او، منجر به کاهش هوشیاری و نهایتا بیهوشی وي مي‌شود. بدین ترتیب بیمار برای مدت مشخصی در طول عمل جراحی بیهوش بوده تا مجددا پس از انجام عمل جراحی و از بین رفتن اثر داروها، هوشیاری خود را به دست آورد.

- فیزیولوژی
داروهای بیهوشی مستقیما بر روی سیستم عصبی اثر می گذارند، که نتیجه آن بی حسی و از کار افتادگی موقت راه های عصبی است. در این حالت بیمار بیهوش بوده، از اتفاقات اطراف نا آگاه است، هیچ دردی را احساس نمی کند، بدون حرکت و بدون حافظه خواهد بود، (احتمالا در بعضی موارد تنفس مصنوعی مورد نیاز است)، این وضعیت تا زمانی که بیمار تحت تاثیر داروهای بیهوشی است، ادامه خواهد داشت.

- چگونه کار می کند؟
هوا، اکسیژن و اکسید نیتروس سیلندرها تهیه می شوند. فشار گازهای موجود توسط رگولاتورهای گازی موجود کاهش پیدا می کند و هرگونه خطای احتمالی در فشار گازها توسط آلارم هشدار داده می شود، همچنین فلوی گازها توسط فلومترها کنترل خواهد شد. گازهای موجود با نسبت های معین ترکیب شده و از بخش بخار ساز (Vaporiser) ماشین بیهوشی عبور داده می شوند. بخشی از دستگاه تحت عنوان Anti-hypoxic این اطمینان را ایجاد می کند که گاز تحویل داده شده به بخار ساز توسط فلومترها حداقل میزان%25 از گاز اکسیژن مورد نیاز (O2) را دارا باشد. پس از عبور گاز از دریچه های مخصوص دستگاه، به آتلت مشترک گازها (CGO) فرستاده می شود، تا برای انجام عملیات بیهوشی بیمار آماده باشد.
یک دریچه اکسیژن (O2) نیز  به منبع %100خالص اکسیژن متصل است،  تا در مواقع اضطراری مورد استفاده قرار گیرد. این گاز ابتدا به مدار دستگاه ونتیلاتور و سپس به بدن بیمار وارد می شود. هوای بازدم محتوی گاز CO2  توسط فیلتر مخصوص (soda-lime) تصفیه شده و مجددا به مسیر تنفسی بیمار فرستاده می شود و در بعضی مواقع نیز بدون انجام هیچ گونه عملیاتی به خارج از اتاق هدایت می شود.
 

- واحد اندازه گیری
فلو : لیتر بر دقیقه   (L/min)
فشار : kPa  ، cmH2O

- مقادیر نوعی
وابسته به فیزیک بیمار، نرخ تنفس، گردش خون و میزان حساسیت به گازهای بیهوشی است و از یک بیمار تا بیمار دیگر تفاوت هايی در مقادیر نوعی وجود خواهد داشت.

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، بیهوشی ، ماشین بیهوشی ، آشنایی با ماشین بیهوشی ، Anaesthesia  ، Anaesthesia System

فيزيوتراپی تنفسی ، روشی جهت بهبود عملكرد ريه

فيزيوتراپی تنفسی ، روشی جهت بهبود عملكرد ريه

فيزيوتراپي قفسه سينه يا فيزيوتراپي تنفسي عبارت است از مجموعه روش‌هايي كه جهت كمك به پاكسازي راه‌هاي هوايي و افزايش عملكرد دستگاه تنفس در ارتباط با يك بيماري تنفسي انجام مي‌گيرد.
فيزيوتراپي در بيماران تنفسي شامل اصلاح الگوي تنفسي، تقويت عضلات سيستم تنفسي، تخليه ترشحات داخل ريه و مجاري تنفسي، همچنين تحريك رفلكس سرفه و آموزش روش‌هاي تنفسي و تمرينات تنفسي  است. براي درمان بيماران قلبي بستري شامل بهبودي وضعيت بيمار و نيز افزايش كارايي سيستم قلبي عروقي است. گاهي اين روش درماني ممكن است با هدف تصحيح يا پيشگيري از اختلالات وضعيتي (پوسچرال) در يك بيماري كه فاقد مشكل تنفسي است نيز صورت گيرد (مثلا در موارد اسكوليوز و مراحل پيشرفت بيماري پاركينسون). انجام فيزيوتراپي تنفسي معمولا بلافاصله باعث افزايش حجم خلط تخليه شده در بيماران داراي مشكل ريوي مي‌گردد، ولي با اين حال دليلي مبني بر اينكه فيزيوتراپي قادر به ايجاد اثري بر روند طبيعي بيماري داشته باشد، وجود ندارد.

بيماري‌هايي كه نياز به فيزيوتراپي تنفسي دارند عبارت‌اند از جراحي در ناحيه قفسه سينه، ضعف در عضلات سيستم تنفسي، شكستگي دنده‌ها، بيماري‌هاي تنفسي مثل پنوموني يا ذات الريه، آمبولي ريه، آبسه ريه، برونشكتازي، آتلكتازي، برونشيت مزمن، آمـفـيـزم، و آسم و سرطان عناصر تنفسي و نيز بيماري‌هايي همچون ايسكمي قلبي، ترومبوفلبيت، واريس، و غيره. براي تمامي جراحي‌ها فيزيوتراپي ريه قبل و بعد از عمل جراحي توصيه شده‌است.

اهداف فيزيوتراپی تنفسی عبارتند از:
- ‌بهبود تهويه 
- ‌افزايش عملكرد ماهيچه‌هاي تنفسي 
‌- بهبود استقامت فعاليت‌هاي عمومي 
- ‌جلوگيري از تجمع ترشحات ريوي 
- ‌بهبود سرفه 
- ‌افزايش تحرك قفسه سينه 
- ‌تصحيح الگوي تنفس
‌- پيشگيري از آتلكتازي 
- ‌اصلاح يا پيشگيري از تغيير شكل‌هاي وضعيتي

روش‌ها و تكنيک‌ها
فيزيوتراپي تنفسي داراي اصول و روش‌هاي خاصي است و با توجه به شرايط بيمار به كار مي‌رود كه شامل يك يا تركيبي از موارد زير است:
‌تكنيك‌هاي دستي شامل :
- پركاشن (Percussion)
- ويبريشن (Vibration)
- شيكينگ (Shaking)
- ‌تكنيك‌هاي تخليه وضعيتي 
- ‌گرفتن سرفه و آموزش آن 
- ‌تمرينات تنفسي 
- ‌انجام ساكشن 

محيط‌های درمانی
فيزيوتراپي قفسه سينه در محيط‌هاي مختلفي انجام مي‌گيرد كه مي‌توان به موارد زير اشاره كرد :
‌- بخش مراقبت‌هاي ويژه 
- ‌بخش مراقبت‌هاي پس از جراحي 
- ‌مراكز بيماران ريوي سرپايي 
‌- مراكز توانبخشي مراقبت‌هاي طولاني 
- ‌محيط منزل

مانوال تراپی يا درمان‌های دستی
مـاسـاژ عبـارت اسـت از يـك سـري حركات منظم و ريتميك كه توسط فيزيوتراپيست انجام مـي شـود و بر روي سيستم عصبي عضلاني و گردش خون تأثير مي گذارد.
موارد كاربرد:
1- ايجاد آرامش در بدن
2- كاهش‌چسبندگي
3- كمك به بازگشت خون
4- كاهش درد
5- تخليه ترشحات ريه
6- كاهش اسپاسم
مــانـيـپــولاسـيــون و مــوبيليـزاسيـون دو شكـل متفاوت از درمان‌هاي دستي محسوب شده كه بـطــور شـايـع در درمـان اخـتـلالات عـضـلانـي -اسكلتي مورد استفاده قرار مي‌گيرند. تشخيص افتراقي اين دو روش درماني اغلب با استناد به پارامترهاي بيومكانيكي خاصي نظير حداكثر نيرو، مدت زمان و ميزان جابجايي انجام مي‌پذيرد. البته تابحال تحقيقات كمي برروي افتراق دو روش مزبور از نقطه نظر سازوكارهاي نورولوژيك يا كارآيي باليني صورت گرفته است.

اجزاء دستگاه چست فيزيو
بيماراني كه مشكل ريوي دارند و يا تحت عمل جراحي قرار مي گيرند مي بايد به وسيله تحريك ريه اخلاط را از ريه تخليه نمايد تا دچار مشكل و احيانا عفونت نگردند. براي اين كار روشي در فيزيوتراپي وجود دارد به اين نحو كه زير سر بيمار را تا حدي بلند مي كنند و زير پاي او را تا ارتفاع سي سانتيمتر بالا مي آورند و يك پا را روي پاي ديگر قرار داده و با ماساژ ملايم ريه و ضربه زدن ملايم، به طور متناوب ريه را براي تخليه خلط ياري مي دهند ولي در بيمارستان‌ها غالبا با بلند كردن سر و تنه بيمار و بر پشت او نواختن اين كار را انجام مي دهند كه روش كامل و مناسبي نيست.
دستگاه چست فيزيو كه اخيرا توسط مينو نيري و كامليا علوي اختراع آن به ثبت رسيده است به صورت كمربندي كرست مانند بر دور سينه بيمار قرار مي گيرد و به طور متناوب ماساژ و ضربه مي‌زند. اجزاي تشكيل دهنده دستگاه عبارتند از: يك منبع انرژي كه مي‌تواند برق يا باطري باشد، يك تايمر كه تناوب ماساژ و ضربه را تنظيم مي‌كند، دو چكش ضربه زن، دو ويبريشن و دو توپي گردنده و فنري كه وصل به چكش‌ها  است.
پس از آنكه ويبريشن نوبت كاري خود را انجام مي‌دهد، دو توپي گردنده كه دوكي شكل هستند به گردش در مي‌آيند و هنگامي كه گردش به نوك توپي مي‌رسد فنر را با خود مي‌كشد و هنگامي كه قسمت دوكي شكل گردش را كامل مي‌كند فنر در حد پيش‌بيني شده روي دستگاه به دليل آن كه مركز ثقل آزاد است رها مي‌گردد و چكش ضربه مي‌زند و با اين عملكرد متناوب، ريه آماده تخليه از اخلاط مي‌گردد و احتمال عفونت ريه از بين مي‌رود.
در ادامه نگاهي مختصر به مشكلات تنفسي و ريوي آورده شده است: 

بيماری‌های تنفسی 
بيماري تنفسي كه عموما در ارتباط با بيماري ريوي است شامل گروهي از بيماري‌ها هستند كه از طريق درگير كردن بخش يا قسمت‌هايي از دستگاه تنفس باعث اختلال در عملكرد ريه‌ها مي‌گردند. گاهي بيماري تنفسي در نتيجه آسيب به پرده جنب (پلورا)، حفره پلورال يا ماهيچه‌ها و اعصاب تنفسي ايجاد مي‌شود. ريه‌ها مهم‌ترين قسمت دستگاه تنفسي هستند كه در عمل تبادل گازهاي تنفسي جهت تامين اكسيژن بافت‌هاي مختلف بدن و دفع دي اكسيد كربن نقش دارند. برونش‌ها، برونشيول‌ها و آلوئول‌ها از اجزاي مهم هر كدام از ريه‌ها محسوب مي‌شوند كه در يك بيماري تنفسي ممكن است درگير شوند. گاهي ضايعه در بافت ريه يا عروق خوني آن ايجاد مي‌گردد. بيماري‌هاي ريوي در هر سال بسياري از افراد جامعه را مبتلا مي‌كنند كه باعث كاهش سطح عملكرد فـرد در فعـاليـت‌هـاي روزمـره مـي‌گـردنـد. بيمـاري‌هـاي دستگـاه تنفسي در انگلستان شايع‌ترين عامل مراجعه به پزشكان عمومي است. ميزان اختلال در عملكرد تنفس در يك بيماري ريوي به نوع بيماري و وسعت آسيب وارده بستگي دارد. بيماري‌هاي ريوي يكي از عوامل مهم مرگ و مير افراد در سراسر جهان است.

انواع بيماری ريوی
يك بيماري ريوي ممكن است باعث درگيري مجاري تنفسي، بافت ريه يا عروق خوني گردد. ‌معمولا تركيبي از اين اختلالات در بسياري از بيماري‌ها ي تنفسي ديده مي‌شوند. به طور كلي مي‌توان بيماري‌هاي تنفسي را به گروه‌هاي زير تقسيم بندي كرد:
- ‌بيماري‌هاي انسدادي ريوي 
- ‌بيماري‌هاي محدود كننده ريوي 
- ‌بيماري‌هاي عروقي ريوي 
‌- بيماري‌هاي ديگر

- بيماری‌های انسدادی ريوی
بيماري‌هاي انسدادي ريه در ارتباط با انسداد مـجــاري هــوايــي بــرونــش‌هــا، بــرونـشـيــول‌هــا، مجاري آلوئولي و آلوئول‌ها هستند. اين گروه از بـيمـاري‌هـا بـا كـاهـش سـرعـت جـريـان بـازدمـي مـشخص مي‌شوند. در بيماري‌هاي انسدادي ريوي وضعيتي ايجاد مي‌شود كه باعث مقاومت به عبور جريان هوا مي‌گردد. عواملي كه ممكن است باعث مقاومت به عبور جريان هوا در يك بيماري انسدادي ريه گردند عبارتند از :
- ‌التهاب مزمن 
‌- اسپاسم برونش‌ها (برونكواسپاسم) 
- ‌فيبروز شدن كه غير قابل برگشت است 
- ‌عـدم بـرگـشـت پـذيـري راه‌هـاي هـوايـي و آلوئول‌ها به علت آسيب
بيماري‌هاي انسدادي ريوي شامل موارد زير است‌:
‌- برونشيت مزمن 
- ‌آمفيزم 
- ‌آسم 
- بيماري انسدادي مزمن ريوي (COPD) كه شـامـل بيمـاري‌هاي برونشيت مزمن، آمفيزم و بيماري مجاري هوايي كوچك است. 
- فيبروز سيستيك 
- ‌برونشكتازي
از مــيــــان بــيــمــــاري‌هـــاي انـســـدادي ريـــوي، بـيـماري‌هاي انسدادي مزمن ريوي (COPD) و آسم شيوع بيشتري دارند.
- بيماری‌های محدود كننده ريوی
بيماري‌هاي محدود كننده ريه  باعث كاهش حـــجـــــم ريـــــه‌هـــــا مـــــي‌گـــــردنـــــد. در شـــــرايـــــط فيزيولوژيكي، بيماري‌هاي محدود كننده ريوي از طــريــق كــاهــش ظــرفـيــت كـل ريـوي (TLC)، ظرفيت حياتي (VC) يا حجم استراحت ريوي (ظرفيت باقيمانده عملكردي يا FRC ) مشخص مـي‌گـردنـد. ‌عـوامـلـي كـه در ايـجاد اين گروه از بـيـمـاري‌هـا نـقش دارند مربوط به بيماري‌هاي مـوثـر بـر بـافـت ريـه، پلورا (پرده جنب)، ديواره قـفـســه سـيـنــه يــا اخـتــلالات دسـتـگــاه عـصـبـي-ماهيچه‌اي است.
‌بيماري‌ها و اختلالات محدود كننده ريوي عبارتند از:
- بيماري‌هاي ارتشاحي منتشر ريوي 
- بيماري‌ها و اختلالات ديواره قفسه سينه 
- بيماري‌ها و اختلالات دستگاه عصبي-ماهيچه‌اي 
- پنوموني 
- سندرم زجر تنفسي حاد (ARDS)
- فيبروز آلوئوليت

بيماری‌های ارتشاحی منتشر ريوی
بيمـاري‌هـاي ارتشـاحـي منتشر ريه به‌نام بيماري‌هاي بينابيني ريه (ILD) نيز ناميده مي‌شوند. عامل آسيب به ريه‌ها در اين گروه از بيماري‌ها ممكن است از طريق سميت مستقيم و با ايجاد پاسخ التهابي يا به واسطه واكنش‌هاي ايمونولوژيك ايجاد گردد. در يك بيماري ارتشاحي منتشر ريه با ورود سلول‌هاي التهابي به داخل بافت بينابيني ريه، فضاي دور عروقي و فضاي آلوئولار همراه است كه باعث ايجاد آلوئوليت يا واسكوليت مي‌گردد و در صورت كامل شدن و تداوم اين روند، فيبروز ريوي اتفاق مي‌افتد. در برخي موارد عامل بيماري مشخص است ولي در بيشتر موارد ناشناخته مي‌ماند و فقط پاسخ آن قابل مشاهده‌است. تشعشعات خارجي و برخي از داروها نيز ممكن است سبب بيماري ارتشاحي منتشر ريوي گردند.
بيماری‌های ارتشاحی منتشر ريه شامل موارد زير هستند:
- پنـومـوكـونيـوزهـا (Pneumoconioses) كه گروهي از بيماري‌هاي ريوي ناشي از استنشاق غبارهاي معدني هستند (مانند آزبست، سيليس و فلزاتي چون آهن و بريليوم) 
- پنومونيت بيش حساسيتي (Hypersensitivity pneumonitis) يا آلوئوليت آلرژيك خارجي (اكسترينسيك) 
- بيماري‌هاي كلاژن عروقي (مانند بيماري‌هاي آرتريت روماتوئيد، اسكلرودرمي و پلي مي‌وزيت) 
- واسكوليت ريوي 
- ارتشاح ريوي همراه با ائوزينوفيلي مانند سندرم لوفلر،  PIE در آسم و پنوموني ائوزينوفيليك مزم 
- ساركوئيدوز 
- بيماري‌هاي خونريزي دهنده ريوي (مانند سندرم گودپاسچر)
- فيبروز ايديوپاتيك ريوي 
- بـيـمــاري‌هــاي مـتـفــرقــه (مــانـنـد هيستـوسيتـوز X ريـوي و اختـلالات ارتشـاحـي لنفوسيتيك)

بيماری ها و اختلالات ديواره قفسه سينه
- پلورزي (التهاب پلورا يا پرده جنب)
- افيوژن پلورا (تجمع مايع در حفره پلورال)
- پنوموتوراكس (وجود هوا در فضاي پلورا)
- كايفو-اسكوليوز 
- مشكـلات قفسـه سينـه بـه علـت ضـريـه يـا بيماري (مثلا بيماري اسپونديليت آنكيلوزان)

- بيماری‌های عروقی ريوی
بيماري‌هاي عروقي ريوي، رگ‌هاي خوني ريه را درگير مي‌كنند كه ممكن است از طريق التهاب، لخته خوني يا اسكار ايجاد شوند. اين بـيـمـاري‌هـا، تـبـادل گـازهـاي تـنـفـسـي را مـخـتـل مــي‌كـننـد (دريـافـت اكسيـژن و دفـع دي اكسيـد كربن.) بيماري‌هاي عروقي ريوي ممكن است بـاعـث تغييرات قابل توجهي در عملكرد قلب گردند. 
بيماري‌هاي عروقي ريه عبارتند از:
- هيپرتانسيون ريوي 
- آمبولي ريوي 
- آنوريسم شريان ريوي 

- بيماری‌های ديگر
سـايـر بـيـمـاري‌هـاي ريـوي شـامـل موارد زير است:
- تومورهاي ريه 
- آبسه ريوي 
-‌ سل ريوي

علايم و نشانه‌ها
علايم و نشانه‌ها در بيماران تنفسي بر اساس نوع بيماري و ميزان پيشرفت آن متفاوت است. در حـالـت‌هـاي مـزمـن، عـلايـم اغلب به تدريج آشكار مي‌گردند و به صورت پيشرونده‌اي بدتر مي‌شوند و در شرايط حاد، علايم ممكن است خفيف تا شديد باشند . اگرچه هر بيماري ريوي مـشـخـصــه‌هــاي خــاص خــودش را دارد، ولــي عــلايــم و نـشــانـه‌هـاي مـشـتـرك در بـسـيـاري از اختلالات ريه مشاهده مي‌شوند (همانند سرفه مزمن و تنگي نفس) كمبود اكسيژن با گذشت زمـان ممكـن اسـت در بـرخـي از افـراد منجر به چماقي (Clubbing) گردد كه اين حالت عبارت اســت از بــزرگ شــدن نــوك انـگـشـتــان و رشـد ناهنجار ناخن ‌چماقي (كلابينگ)، بزرگ شدن نوك انگشتان بدون تغييرات استخواني است. 
بنابراين علايم و نشانه‌ها در بيماران تنفسي از يك بيمار به بيماري ديگر متفاوت است. گاهي علايم شديد بوده و ممكن است درصورت عدم توجه فوري پزشكي، تهديد كننده حيات باشد. به طور كلي، علائم و نشانه‌هايي كه ممكن است در بيماران تنفسي مطرح باشند عبارتند از:
الگوهاي تنفسي غير طبيعي همانند تنگي نفس، افزايش يا كاهش سرعت تنفس، اختلال تنفس در طي دم يا بازدم ،سرفه كه ممكن است مزمن باشد ،احتمال وجود خلط كه ممكن است خوني باشد ،خس خس سينه ،تب كه ممكن است خفيف تا شديد باشد ،درد شكم ،درد قفسه سينه ،خستگي ،اختلال در تعداد ضربان قلب ،احساس فشار در پشت جناغ ،ارغواني شدن لب‌ها و انگشتان دست ،كبودي ناخن‌ها ،كاهش اشتها ،كاهش وزن ،تب و لرز ،اختلال در حركت قفسه سينه ،اختلال در صداي ريوي يا احتمال ايجاد صداهاي اضافي ،احتمال جابجايي مدياستين.

تشخيص
روش‌هاي مختلفي جهت تشخيص يا تعيين شدت بيماري ريوي وجود دارد كه با توجه به شرايط بيمار طبق نظر پزشك معالج درخواست مي‌گردد. آزمون‌هاي مربوط به بيماري‌هاي تنفسي ممكن است در ارتباط با موارد زير باشد:
- تست‌هاي آزمايشگاهي 
- آزمون عملكرد ريوي 
- اكسي متري غير تهاجمي 
- راديوگرافي قفسه سينه 
- توموگرافي كامپيوتري (CT) يا اسكن توموگرافي كامپيوتري (CTS)
- اولتراسونوگرافي 
- برونكوسكوپي 
- بيوپسي 
- مدياستينوسكوپي 
- توراكوسنتز و بيوپسي پلور 
- آسپيراسيون سوزني از طريق ديواره قفسه سينه 
- ‌ام آر آي 
- اسكن هسته‌اي ريه 
- ‌توموگرافي با تشعشع پوزيترون (PET)

عوامل خطر
‌‌عواملي كه باعث ايجاد بيماري تنفسي مي‌شوند يا در تسريع روند بيماري‌هاي تنفسي نقش دارند ممكن است در ارتباط با موارد زير باشند:
مصرف سيگار ،آلودگي هوا ،ذرات ريز غبارهاي صنعتي (مانند زغال سنگ، آزبست، آهن، تالك و سيليس)،سابقه قبلي بيماري تنفسي ،رعايت نكردن اصول بهداشتي ،بيماري‌هاي قلبي ،ديابت ،عوامل ژنتيكي ،سن كم (مثلا در نوزادان و كودكان) ،فرآيند پيري ،چاقي ،تغذيه نامناسب ،اعتياد به الكل ،سابقه خانوادگي بيماري سل ،بيماري هوچكين ،خانواده‌هاي پرجمعيت ،ايدز ،در معرض مواد شيميايي و گرد و غبار قرار گرفتن ،گاهي به علت هواي سرد و مرطوب ،شيمي درماني ،پرتو درماني ،مصرف برخي از داروها ،تزريق خون ،بستري شدن در بيمارستان به هر علتي (مثلا پس از انجام جراحي)،ضعيف بودن سيستم ايمني بدن ،گاهي به علت غواصي ،ضايعات قفسه سينه ،صعود به ارتفاعات بالا يا پرواز در ارتفاعات ،بيماري‌هاي عفوني ،بيماري‌هاي روماتيسمي (مانند آرتريت روماتوئيد و اسكلرودرمي)،سكته‌هاي مغزي (حوادث عروقي مغز) و ضربه مغزي ،آسپيراسيون ريوي ،سوختگي‌ها  ‌،نارسايي‌هاي كليوي و كبدي ،تابش پرتوهاي خارجي ،ضعف ماهيچه‌هاي تنفسي به هر علتي (مثلا در ميوپاتي‌ها و پوليوميليت )‌،مسموميت با اكسيژن.

درمان
درمان بيماري‌هاي تنفسي بر اساس تشخيص نوع بيماري توسط پزشك معالج، حاد و مزمن بودن، شدت علايم و عوارض برجاي مانده بر دستگاه تنفسي متفاوت بوده كه ممكن است شامل يك يا چند روش زير باشد:
- ‌رعايت اصول بهداشتي 
- ‌ترك سيگار 
- دارو درماني 
- ‌كنترل عفونت‌ها 
- ‌اكسيژن درماني 
- ‌فيزيوتراپي تنفسي 
-‌ دوري ازعوامل خارجي تشديد كننده بيماري 
-‌ دستگاه مرطوب كننده جهت رقيق كردن ترشحات ريوي 
-‌ دستگاه تهويه مكانيكي 
-‌ اسپري‌هاي استنشاقي 
- ‌دستگاه نبولايزر 
- ‌انجام واكسن (مثلا واكسن آنفولانزا و پنوموكوكي)
- جراحي

منبع: ماهنامه مهندسی پزشکی

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، ریه  ، آشنایی با عملکرد ریه ، بیماری های ریه  ، تنفس ، بیماری های تنفسی ، فیزیوتراپی ، فیزیوتراپی تنفسی

آشنایی با میکروسکوپ

آشنایی با میکروسکوپ

براي نخستين بار در دهه هاي 1660 و 1670 در كشورهايي همچون ايتاليا، انگلستان و هلند، ميكروسكوپ به صورت گسترده براي انجام بررسي هاي علمي مورد استفاده قرار گرفت؛ از جمله اقداماتي كه در اين راستا صورت گرفت، آناليز ساختارهاي بيولوژيكي از جمله ريه ها توسط ماركل مالپيگي بود كه در ايتاليا مشغول بررسي روي اين بافت بود. علاوه  بر اين، مشاهدات آنتوني وان ليونهوك كه منجر به كشف سلول‌هاي قرمز خوني و معرفي ميكروسكوپي به عنوان تكنيكي قابل استفاده در پژوهش ها شد، سهم عمده اي در پيشرفت علمي آن روز داشت.

اصطلاح ميكروسكوپ از تركيب دو واژه "micro" به معناي ريز و "scope" به معناي ديدن تشكيل شده است. همان گونه كه از نام آن مشخص است،  اين وسيله براي مشاهده  اجسام بسيار ريز توسط چشم عادي مورد استفاده قرار مي گيرد.
ميكروسكوپ ها انواع مختلفي دارند كه رايج ترين نوع آن همان ميكروسكوپ نوري است كه با استفاده از نور تصويري از نمونه  ايجاد مي كند. علاوه بر  اين نوع، انواع مختلفي براي  اين وسيله مي توان معرفي كرد كه از  اين قبيل مي توان به ميكروسكوپ الكتروني (شامل ميكروسكوپ نگاره،  گذاره، اشعه  ايكس و غيره) و نيز انواع متنوع ميكروسكوپ هايي كه از طريق پروب، عمل اسكن كردن و  ايجاد تصوير را انجام مي‌دهند، اشاره كرد.

گذری برتاريخچه ابداع ميكروسكوپ
نخستين ميكروسكوپ  ايجاد شده در واقع همان ميكروسكوپ نوري بود كه البته مخترع اصلي آن دقيقا مشخص نيست. يكي از ميكروسكوپ هاي اوليه در سال 1590 در هلند ساخته شد كه امتياز ايجاد آن عمدتا به دو سازنده  ذره بين، به نام  هاي  هانس ليپرشي (كه امتياز ابداع تلسكوپ را نيز دارد) و  هانس جانسن تعلق دارد.

انواع ميكروسكوپ
ميكروسكوپ نوری
ميكروسكوپ نوري از دو بخش مكانيكي و نوري تشكيل مي شود؛ اجزاي بخش مكانيكي در تشكيل تصوير نقش عمده اي ندارند و شامل بخش هايي همچون پايه، بازو، پيچ هاي تنظيم، گيره، ديافراگم و غيره هستند.
بخش نوري، كل سيستم نوري ميكروسكوپ را تشكيل داده و مستقيما در تشكيل تصوير نقش دارد.  اين بخش شامل دستگاه روشنايي (منبع نور و كندانسور براي متمركز كردن نور)، فيلترها، عدسي هاي شيئي براي متمركز كردن تصوير و عدسي هاي چشمي براي تصوير كردن شيء روي چشم است.  
ميكروسكوپ نوري شامل انواع مختلفي است كه در ادامه به توضيح برخي از آن‌ها مي پردازيم:

* برای مشاهده بقیه متن روی ادامه مطلب کلیک کنید.

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی  ، میکروسکوپ  ، آشنایی با میکروسکوپ  ، انواع میکروسکوپ ، آشنایی با انواع میکروسکوپ

ادامه نوشته

آشنایی با استتوسكوپ (گوشی پزشكی)

آشنایی با استتوسكوپ (گوشی پزشكی)

مفاهيم پايه
استتوسكوپ (Stethoscope) از دو كلمه (Steth(o به معني سينه و Scope به معني نمايش يا نشان دادن است و در كل به معني وسيله اي براي سمع است.  

فيزيولوژی
در يك فرد عادي گوش دادن به قلب در 4 نقطه (مربوط به هر كدام از دريچه‌هاي قلب) امكان پذير است. صداي طبيعي قلب فقط شامل يك صداي اول  (1)S مانند پوم و يك صداي دوم (2)S مانند تاك اسـت. در حالت طبيعي صداي اضافه‌اي نبايد در قلب شنيده شود و بين صداي اول و دوم نيز بايد سكوت برقرار باشد. كه اين صداها ناشي از بسته شـدن طبيعـي دريچـه‌هـاي قلـب هستنـد. هـر گـونـه صداهايي در وسط اين دو صدا يا تغيير در شدت اين صداها و غيره هر كدام نشانه‌اي از بيماري خاصي است.
صـداهـاي غـيـر طـبـيـعـي قـلب شامل سوفل‌ها و صداهاي  3S,4S هستند. سوفل‌ها ارتعاشات قابل سـمـعـي هستند كه هنگام عبور جريان غير طبيعي خـون از يـك دريـچه طبيعي قلب يا جريان طبيعي خون از يك دريچه غير طبيعي و در نتيجه اغتشاش جـريـان بـه وجـود مـي‌آيـنـد. اين صداها با توجه به شدت ، فركانس ، كيفيت ، مدت و موقعيت زماني آن‌ها نسبت به انبساط و انقباض قلب (سيستول و دياستول) تعريف مي‌شوند و نشانه بيماري خاص هستند. 

چگونه كار می كند؟
عملي كه توسط گوشي انجام مي شود به آن auscultate يـا گـوش دادن مـي گـويـنـد و شـامـل كنترل صداهاي داخلي بدن است كه در مورد ريه و قلـب تـوسعـه يافته است. گوشي پزشكي سه قسمت عمده دارد. قسمت اول گوشي روي بدن فرد قرار مي‌گيرد و دو طرفه است كه يك طرف را ديافراگم و طرف ديگر را قسمت زنگوله‌اي يا بــل مــي‌نــامـنــد و ارتعـاشـات بـدن را تبـديـل بـه ارتعاشات صوتي كرده و كمي تشديد مي‌كند. سـپـس صـوت حـاصـل وارد لـولـه‌ يـا لـولـه‌هـاي هـدايـت كـنـنده صدا شده و در نهايت از طريق گــوشـي‌هـاي مـخـصـوصـي وارد گـوش پـزشـك مي‌شود. 

در چه مواردی به كار می رود؟
از گــوشــي هـاي پـزشكـي مـي تـوان در مـواردي هـمـچــون اخـتــلالات مــادر زادي ، بـيـمــاري هــاي دريـچـه‌اي قـلـب و در آريـتـمـي هـاي قلبي و ... كه صـداهـا و صـوت هـاي خـاصـي بـه صـداهاي قلبي اضـافه مي‌شوند استفاده كرد.گوشي‌هاي پزشكي انواع و اقسام گوناگوني دارند. قسمت ديافراگمي گوشي (كه سطح بيشتري دارد) به صورت معمول بـراي گـوش دادن صـداهـاي مـخـتـلـف بـدن به كار مي‌رود. قسمت زنگوله‌اي يا بل گوشي (كه عملاً پـرده‌اي ندارد) فقط در مواردي به كار مي‌رود كه صداي آن اندام از بمي خاصي برخوردار است.

ساختار داخلی گوشی پزشكی
يـك گـوشـي پزشكي از قسمت هاي مختلفي به صورت نشان داده شده در شكل زیر تشكيل شده است.
1- در مجموعه مربوط به سر (Headset)، از يك نوك گوشي (Ear tip) كه وارد دو گوش مي شود و يـك لـولـه گـوش ( Ear tube) كه نوك گوشي به آن وصل شده است، تشكيل شده است.
2- در مــجــمــــوعــــه مــــربــــوط بـــه قــفــســـه ســيــنـــه (Chest piece)، از يــك ديــافــراگــم يـا تنظيـم پـذيـر (Tunable Diaphragm) ‌و يــك مـيـلــه اتـصــال مــانـنـد ساقه‌ (Stem) تشكيل شده است.
3- همچنين از يك لوله بدون درز (tubing) براي اتصـال دو مجمـوعـه مـربـوط بـه سـر و قفسـه سينـه استفاده شده است.

‌

جايگزين گوشی پزشكی
بـا تـوسـعـه فـنـاوري تـلـفـن هاي همراه، پزشكان انـگـلـيـسي ترجيح مي دهند كه به جاي استفاده از گوشي پزشكي از نرم افزاري كه تلفن هاي همراه را به يك استتكوپ تبديل مي كند استفاده كنند. 
به تازگي نرم افزاري به نام  iStethoscope ‌عرضه شده است كه به كاربران "آيفون" اجازه مي دهد به ضربان قلب خود از طريق اين تلفن همراه هوشمند اپل گوش دهند. اين نرم افزار كه با استقبال بسيار بالايي مواجه شده و 500 بارگذاري در روز را به نام خود ثبت كرده نه تنها كاربران عادي بلكه پزشكان را هم به طرف خود كشانده است. در حال حاضر بيش از 3 مـيـلـيـون پـزشـك انـگليسي اقدام به بارگذاري نرم‌افزار iStethoscope كرده اند و به جاي گوشي پزشكي از اين برنامه جانبي استفاده مي كنند. براي افـزايـش دقـت ايـن نرم افزار توصيه شده است كه كاربر <آيفون> را روي گردن بگذارد و تا زماني كه بتواند ضربان نبض روي گردن را بشنود اين تلفن همراه را به آرامي حركت دهد.

منبع: ماهنامه مهندسی پزشکی

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، استتوسكوپ  ، آشنایی با استتوسكوپ ، گوشی پزشكی ، آشنایی با گوشی پزشکی  ، Stethoscope ، آشنایی با Stethoscope

آشنایی با اتوکلاوهای رومیزی

آشنایی با اتوکلاوهای رومیزی

در بين تجهيزات مختلف اتاق عمل، يكی از حساس‌ترين‌ها، اتوكلاوهای روميزی يا FAST CLAVE ها با كلاس خطر B هستند.
اين قبيل تجهيزات برای مواردی استفاده می‌شوند كه وسيله يكی از دو شرط زير را داشته باشد:
1- از تجهيزات حساس اتاق عمل باشد. از قبيل هندپيس‌های جراحی كه خروج آن‌ها از اتاق عمل　صحيح نباشد.
2- تجهيزاتی كه به تناوب در يک روز در اتاق عمل نياز باشد و طی كردن فرايند استريل بيمارستان برای آن‌ها ميسر نباشد.
بنابراين آشنایی با اساس اين دستگاه برای مهندسان پزشكی به ويژه پرسنل شاغل در بيمارستان‌ها ضروری است. در اين مقاله سعی بر آن است كه تا حد امكان به اين مسئله پرداخته شود.

تاريخچه اتوكلاوهای روميزی
در سال 1984 دانشمند آلمانی به نام L.Heim اولين فردی بود كه برای حفاظت پرسنل آزمايشگاه، چند سال بعد از كشف ميكروب و اثبات نقش آن در بيماری‌ها، توصيه كرد كه نمونه‌های آزمايشی را پس از اتمام كار بسوزانند، بجوشانند و يا ضد عفونی كنند. پس از آن با پيشرفت تكنولوژی مدل‌های مختلف دستگاه‌های سترون سازی (Sterilization) به بازار آمدند. در اتوكلاوهای روميزی سعی بر آن شده است كه نيازهای مراكز درمانی به طور جامع پاسخ داده شود. ‌لذا اين تجهيزات از يک طرف زمان انجام فرايند استريل را كوتاه كرده از طرف ديگر آلودگی تجهيزات را از بين می‌برند. اين هماهنگی با نياز مراكز درمانی سبب آن شده است كه اتوكلاوهای روميزی جای خود را به عنوان تجهيزات لازم اتاق‌های عمل و بعضا مراكز جراحی محدود باز كنند.

معرفی بخش‌های مختلف يک اتوكلاو روميزی
يك اتوكلاو روميزی از قسمت‌های زير تشكيل شده است. اين اجزاء از قسمت‌های پـايـه يـک اتـوكـلاو روميـزی اسـت و تـوليـدكننـدهـای مختلـف بـا تـوجه به نياز بازار و خواسته‌های مشتری می توانند قسمت‌های مختلفی از قبيل پرينتر و ... به آن اضافه كنند.
1) چمبر يا اتاقک (Chamber)
2) جكت يا جداره (Jacket)
3) هيتر (Heater)
4) قفل درب (Interlock Release Device)
5) فيلتر هوا (Air Filter)
6) نشانگر فشار جداره (Jacket Pressure Gauge)
7) سيستم كنترل الكترونيكی (Electronic Control System)
8) صفحه كنترل (Control Panel)
9) مخزن آب (Reservoir)
10) فاضلاب چمبر (Chamber Drain)
11) فاضلاب جكت (Jacket Drain)
12) فاضلاب مخزن آب (Reservoir Drain)
13) پمپ خلاء (vacuum Pump)
14) فنكندانسور ( Fan Condenser)
15) تخليه سرريز مخزن آب (Reservoir Overflow Drain)
16) محافظ دمای بيش از حد (Overheat Protector)
17) شيرهای ايمنی (Safety Valve)

نگهداری از اتوكلاوهای روميزی
از نكات مهم در نگهداری اين دستگاه استفاده از آب مقطر برای توليد بخار در آن است، اين امر سبب　 می‌شود كه از ايجاد رسوب در لوله‌های تـوليـد بخـار دستگاه جلوگيری به عمل آمده و عمر مفيد دستگاه افزايش يابد. برای اين منظور بعضی از توليد كننده‌ها از يک سختی‌سنج آب در دستگاه ها استفاده می كنند تا چنانچه سختی آب از حدی فراتر باشد دستگاه به طور اتوماتيک از كار خارج شود.
از ديگر نكات كليدی می‌توان به تهيه ليست خـطــاهــای دسـتـگــاه و مـعنـی آن‌هـا و همچنيـن مـحـدوده مـجـاز كـارشـنـاس مـهـنـدسـی پـزشكی مراكز در رفع آن‌ها اشاره كرد.
لازم بـه ذكـر اسـت كـه اگـر در انـجـام فـرايند سـتـرون سـازی، خـطـا در يكی از مراحل سبب نا‌تمام ماندن فرايند شود، بايد از باز كردن درب دستگاه تا خروج تمام بخار از چمبر صبر كرد، زيرا در اين دستگاه‌ها از بخار فشرده آب استفاده مـی‌شـود كـه دمـای آن از بـخـار مـعـمـولي بيشتر است. البته در دستگاه‌های جديد به دليل وجود قفل‌های الكترونيكی و كنترل ميكروپروسسوری باز شدن درب دستگاه تا‌كاهش فشار چمبر به محدوده مجاز امكان پذير نيست.

منبع: ماهنامه مهندسی پزشکی

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، اتوکلاو ، اتوکلاو رومیزی ، آشنایی با اتوکلاوهای رومیزی

آشنایی با افتالموسكوپ (Ophthalmoscope)

آشنایی با افتالموسكوپ (Ophthalmoscope)

افتالموسكوپ، وسيله‌ای است كه برای معاينه چشم استفاده می‌شود. مهم‌ترين مزيت استفاده از آن، تعيين سلامت رتين و محفظه ويتروس است. در هنگام استفاده از اين وسيله، فرد مشاهده كننده می‌تواند با شخص، فاصله‌ای در حدود يک دست داشته باشد و تصوير معكوس شده توسط يک عدسی محدب مشاهده شود. با اين وسيله، معاينه‌‌كننده از طريق سوراخ مردمک می‌تواند سطح شبكيه چشم و اجزای آن را بررسی كند. به عبارت ديگر با آن بيماری‌های سطح خلفی چشم بررسی می شود. افتالموسكوپ همچنين گاهی فاندوسكوپ نيز ناميده می‌شود و شامل: يک سری آينه‌ها، لنزهايی برای بزرگ نمايی، نوری شفاف و صفحات ديسک مانندی جهت تنظيم سطوح مختلف ديد توسط پزشک است. 

انواع افتالموسكوپ
- مستقيم
افتالموسكوپ‌های مستقيم وسايل قابل حملی هستند كه تقريبا به اندازه يک مسواک برقی بوده و رايج‌ترين نوع هستند. اين نوع از افتالموسكوپ ازيک نور فلاش كوچک و منبع نور همراه با تعداد زيــادی لـنــز چــرخـشــی كــه مــی‌تـوانـد تـا 15 بـرابـر بـزرگـنـمـايـی داشـته باشد تشكيل شده است. نور مستقيمی از افتالموسكوپ به درون چشم از طريق قرنيه برای ديدن پشت كره چشم، تابانده می‌شود.

- غيرمستقيم
اين نوع، معمولا بزرگ‌تر بوده و از يک چراغ كه به دور سر پزشک بسته می‌شود و يک لنز كه توسط دست نگاه داشته می‌شود، تشكيل شده است. اين نـوع، مـيدان ديـد بـيـشـتری از درون چشم، فراهم می‌كند. 

Slit - lamp
اين دستگاه در جلوی چشم بيمار قرار می‌گيرد. بــه عــلاوه لـنــزهــای آن در نــزديـكــی چـشـم جـای مـی‌گيـرنـد و ايـن امكـان را بـه پـزشک می‌دهد كه قسمت قدامی چشم (فوندوس) را هم معاينه كند. اين مدل، مزايای ديد سه بعدی، همراه با بزرگنمايی افتالموسكوپی مستقيم را دارد. ميدان ديدی را كه ايـن مدل تامين می كند، پهن‌تر از افتالموسكوپی مـسـتـقـيـــم اســـت امــا بــه انــدازه افـتــالـمــوسـكــوپــی غيرمستقيم نيست.

طرز استفاده از افتالموسكوپ مستقيم
رو به روی بيمار بنشينيد و به آرامی به سمت چشـم او بـرويد. سپس افتالموسكوپ را با فشار دادن بر روی دكمه سبز رنگ و چرخش قسمت بالای دسته در جهت ساعتگرد، روشن كنيد. در مرحله بعد، دستگاه را كمی بالاتر از چشم خود قرار دهيد، در اين حالت چشم ديگر خود را ببنديد. سعی كنيد تا جزئيات سطح خلفی چشم بيمار را بررسی كنيد.

ويژگی های يک افتالموسكوپ خوب
افتـالمـوسكوپ‌ها معمولا وسايل قابل حملی هـسـتـنــد كـه مـی تـواننـد جـزئيـات چشـم را جهـت تـشـخيص بهتر، واضح‌تر و بزرگ‌تر نشان دهند. بـرخـی ويـژگـی هـا مـانـنـد پـوشـش مـقـاوم در بـرابر ضربه‌های شديد و طيف گسترده تنظيمات مربوط به روزنه عبور نور، مي تواند كار پزشک را آسان تر كـنـد. لامـپ‌هـای هـالـوژن نـيـز كـمـک مـی ‌كـنـند تا كـارآمـوز بـتـواند بين وريدهای چشم، تمايز قائل شود. تنوع در طراحی اين وسيله، بدان معنا است كه اين ابزار به بهترين وجه ممكن و متناسب با نياز كاربر در دسترس قرار گرفته است.
1- افتـالمـوسكـوپ قـابل حمل: سايز اين نوع وسيله، می‌تواند به اندازه و سبكی يک قلم باشد يا اينكه از فلزات سنگين ساخته شود.
2- افـتــالـمــوسـكــوپ ديـواری: ايـن طـراحـی، امكانات بهتری را در اتاق معاينه يا كلينيک‌ها ارائه می‌دهد. افتالموسكوپ ديواری می‌تواند توسط باتری كار كند يا قابل شارژ با برق شهر باشد.
- ماركی شناخته شده هر چند با هزينه بالاتر انتخاب كنيد. چون آخرين فناوری و كيفيتی برتر در دسترس شما قرار می‌گيرد.
- افـتـالـمـوسـكـوپـی را انـتـخاب كنيد كه لامپ هالوژن دارد. اين لامپ‌ها، روشنايی طولانی مدت با شدت نور بيشتری را فراهم می كنند. در نتيجه مـی‌تـوانـيـد رنـگ واقـعـی بـافـت در چشم بيمار را مشاهده كنيد.
- قيمت قطعات يدكی مارک‌های مختلف اين وسيله را مقايسه كنيد.
- افـتـالمـوسكـوپ‌هـايـی كـه بـر روی سـر قـرار می‌گيرند، قيمت بالاتری دارند. با اين حال آزادی عـمـل بيشتری به پزشک جهت استفاده از دست می‌دهند.
- تعيين كنيد كه به کدام نوع از افـتــالـمــوسـكــوپ‌هــا نـيـازمنـديـد. افتـالمـوسكـوپ مـسـتـقـيـم بـيـشتر برای بررسی ناحيه خلفی چشم ترجيح داده می‌شود، در حالی كه نوع غير مستقيم وضـوح بهتری از قسمت‌های برجسته چشم در اختيار پزشک قرار می‌دهد.

اقدامات لازم برای جلوگيری از صدمه به افتالموسكوپ
‌از اين وسيله در اطراف حرارت يا شعله باز اسـتـفـاده نـكـنـيـد. هـمـچنين آن را از گرد و غبار و رطوبت دور نگه داريد.
‌تنها از فيوزی كه در دفترچه راهنمای كاربر مشخص شده، استفاده كنيد.
‌كـابـل بـرقـی را كـه بـه هـمـراه وسـيله عرضه می‌شود، به كار گيريد.
‌قـبــل از تـعــويــض فـيـوز و كـابـل، دستگـاه را خاموش كنيد.
‌هـنـگــامــی كــه از وسـيـلــه بــرای مــدت زمـان طـولانـی استفـاده نمـی كنيـد، جهـت جلوگيری از صدمه و آلودگی، آن را در كاور مخصوص خود قرار دهيد.
‌در افتـالمـوسكـوپ‌هـای قابل شارژ، انتهای دستـه بـايـد تميـز بـاشـد تـا از شـارژ صحيـح وسيله اطمينان حاصل كنيد.
‌در صورت بروز مشكل، در ابتدا به دفترچه راهنمـا مـراجعه فرماييد. اگر دستگاه هنوز هم به درستی كار نمی‌كند از نمايندگی‌های مجاز كمک بگيريد.

منبع: ماهنامه مهندسی پزشکی

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی  ، Ophthalmoscope ، آشنایی با Ophthalmoscope ، افتالموسکوپ  ، آشنایی با افتالموسکوپ

آشنایی با توراكوسكوپ (Thoracoscope)

آشنایی با توراكوسكوپ (Thoracoscope)

مفاهيم پايه
توراكوسكوپ (Thoracoscope) از دو كلمه توراک ((Thorac(o) به معنی سينه و اسكوپ (Oscope) به معنی نمايش تشكيل شده است و در كل به معنی مشاهده حفره از طريق يكی از فضاهای بين دنده‌ای است.

فيزيولوژی
افيوژن پلورال، پنوموتوراكس و ضخيم شدگی پلور، مواردی هستند كه بيمار در بخش ريه به طور زيــاد بــا آن‌هــا روبــه‌رو اســت. اگــر چــه تـشخيـص نـاهـنـجـاری هـای پلور به وسيله راديوگرافی امری بديهی است، تعيين تشخيص دقيق مي‌تواند بحث بـرانـگـيـز بـاشـد. دسـتـرسـی بـه فضای پلورال از راه پوست از نظر تشخيصی مفيد و نسبتا ساده است، اما در حـدود 25 درصـد نـاهـنـجـاری‌هـای پـلـور بدون تشخيص باقی می‌ماند. سی تی ‌اسكن قفسه‌ سينه و برونكوسكوپی موارد انتخابی ‌كمك‌كننده هستند، امــا محـدوده تشخيصـی آن در مـورد بيمـاری‌هـای پلورال به طور مأيوس‌كننده‌ای پايين است.
در توراكوسكوپی يا پلوروسكوپی، آندوسكوپ از راه ديواره قفسه سينه عبور می‌كند و به پزشك امكان مشاهده مستقيم ضايعه و جمع‌آوری نمونه را از پــلـــور مـــی‌دهـــد. تـــوراكـــوســكــوپــی يــك روش تشخيصی ارزشمند است و در بعضی موارد فرصتی را برای درمان نيز فراهم می‌نمايد.

چگونه كار می كند؟
تــوراكــوسـكــوپ مـعـمــولا شــامــل يـک پـوشـش خـارجـی سخـت، سيستـم نـوردهـی و كانال كاری بــرای كــاتـتــرهــا و ابــزار عـمـلـيــاتــی هـستنـد. اغلـب توراكوسكوپ‌ها دارای يک دوربين تلويزيونی بر روی نـوک خـود بـوده كـه سـيـگـنـال ويدئويی را از آنـدوسكـوپ بـه يـک نمـايشگـر ويـدئـويی خارجی می‌فرستد.

در چه مواردی به كار می رود؟
آنـدوسكـوپ‌هـای طـراحـی شده برای عبور دادن سوزنی (Percutaneous) از بين دنده‌ها به درون حفره بـدن، واقـع شـده بيـن گـردن و ديـافـراگـم بـراي معـاينه چشمی، نمونه برداری و درمان آسيب‌های غشاء ريه، حفره غشايی يا فضای بين غشاء و ريه (Mediastinum) استفاده می‌شوند. از اين وسيله همچنين برای مكش مايعات از حفره غشاء استفاده می‌شود‌.

منبع: ماهنامه مهندسی پزشکی

 

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، Thoracoscope ، آشنایی با Thoracoscope ، توراکوسکوپ ، آشنایی با توراکوسکوپ

باندهای زخم بندی كربن فعال

باندهای زخم بندی كربن فعال

انواع مختلفي از باند هاي زخم بندي جهت پوشاندن زخم ها در مراكز بهداشتي و درماني مورد استفاده قرار مي گيرند. در برخي موارد باندها به صورت خشك جهت پوشاندن زخم ها استفاده مي شوند. يك سري از باندها با انواع بهبود دهنده يا ساير مواد در جهت افزايش سرعت بسته شدن زخم، مورد استفاده قرار مي‌گيرند  ليكن چنين باند هايي براي زخم هاي چركي مناسب نيستند. زيرا آن ها به زخم مي‌چسبند و زماني كه وقت تعويض آن ها مي‌شود، باندهاي قديمي بايستي دور انداخته شوند. در مورد زخم هايي كه مراحل درمان بايد به آرامي صورت گيرد و در كل براي زخم هاي چركي و ساير زخم هائي كه به آرامي بهبود مي‌يابند، باند حاوي كربن فعال به خاطر كيفيت جذب و عملكرد خوب آن بسيار مناسب است. 

ساختار باند
باند داراي كربن فعال شامل يك لايه بيروني اسـت كـه بـانـد را محافظت مي كند و يك لايه سلولزي و يك لايه ويسكوز با كربن فعال و يك لايـه ويـژه كـه بـه طـور مـستقيم روي زخم قرار مي‌گيرد، است و معلوم شده كه كربن فعال بوها را جذب كرده و بوهاي نامطبوع مربوط به زخم آلـوده و عـفـونـي را خـنـثـي مي كند. كربن فعال همچنين مي تواند باكتري ها را خنثي كند. لكن لايـه اي  بـا جذب سطحي را تشكيل مي دهد، ذرات كـربـن فـشـرده شـده در تماس مستقيم با سطح زخم نيستند، اين لايه به طور مستقيم در تماس با زخم است و در تماس غير مستقيم با زخـم در جـهـت چـسـبـاندن آن ها به هم است. بـنــابــرايــن فــرايـنــد بـهـبــودي بــه آرامـي صـورت مي‌گيرد.
نوع ديگري از مواد بهبود دهنده زخم، كربن فعال غني شده با نقره است. اين مواد، ترشحات را به داخل لايه سلولزي جذب مي كنند و نقره حاوي كربن فعال ميكروب ها را از بين مي برد، در اين حالت لايه كربن فعال نيز به صورت يك لايه فرعي عمل مي كند.
شكل زیر نشان مي دهد باند داراي الياف كربن فعال، باندي است كه شامل يك لايه پايه ساخته شده از مواد منسوج نبافته ويسكوز/پلي پروپيلن و لايه فعال (2) ‌از لايه هاي الياف كربن بافته شده يا نبافته است كه در اينجا لايه اوليه و كربن فعال به هم متصل شده و يك لايه فشرده تكي را تشكيل داده‌اند. در برخي موارد لايه اوليه و كربن فعال به وسيله فرايندهاي حرارتي به عنوان مثال جوش دادن، تزريق و غيره فعال شده و با استفاده از پودرهاي فعال حرارتي غير سمي به هم متصل مي شوند.

ويژگی های باند كربن فعال
به طور كلي باند داراي كربن فعال شامل يك لايه پايه اي از تركيبات پلي پروپيلن و ويسكـوز اسـت، در برخي موارد نسبت ويسكوز به پلي پروپيلن 1 به 1 است گر چه نسبت‌هاي موثر ديگري نيز مي تواند به طور معمولي در اين صنعت به كار برده شود. در برخي موارد لايه پايه 1 ‌شامل پلي پروپيلن، رشته ها يا برش هاي ويسكوز يا يك بخش ويسكوز تزريق شده به پلي پروپيلن و لايه هاي ويسكوز در دماهاي بالا است. بدين وسيله لايه ها به يكديگر مي چسبند. در موارد مختلف لايه فعال 2 ‌لايه پايه داخلي 1 ‌را پوشش مي دهد و در برخي موارد فقط قسمت هائي از لايه پايه 1 ‌پوشيده شده است. مواد بـاند زخم بندي ذكر شده در اينجا مي تواند شامل چندين لايه باشد. به عنوان مثال تركيبات مختلفي از لايه هاي فعال و پايه.
با توجه به موارد فوق يك لايه اي از مواد با الياف كربن برروي لايه اي از يك لايه فرعي قرار دارند، در برخي موارد لايه مواد با الياف كربن تا لبه هاي لايه فعال ادامه مي يابد و لايه چسبنده اي در لبه هاي غير فعال آن ها به كار برده مي شود. 
در شكل زیر، لايه چسبنده داراي يك پوشش محافظ (5) است كه قبل از مصرف برداشته مي شود تا لايه فعال 2 بتواند به طور مستقيم به زخم بچسبد. در حاليكه ضمايم چسبناك اطراف به پوست سالم مي چسبند. اين نوع از مواد باند با الياف كربن فعال براي استفاده در زخم هاي آغشته به خون يا زخم هاي كوچك تر يا عميق تر مناسب هستند. مواد باند با الياف كربن ذكر شده قابليت تنفس دارند و اگر با لايه هاي غير قابل تنفس به كار برده شوند، مي توانند شكل آن را به خود بگيرند. به عنوان مثال باندها به آساني مي توانند به شكل مستطيل با يك لايه چسبنده در همه جهات در آيند.

كاربرد های باند كربن فعال
يكي از كاربر هاي ديگر الياف كربن فعال در ماسك هاي صورت است. مواد الياف كربن تشكيل شده در داخل ماسك صورت، ضد عفوني كننده مناسبي براي حفظ دهاني و بيني هستند. در اين مورد مواد ماسك به شكل دهان و دندان در مي آيند تا آن ها را بپوشانند و حداقل شامل يك لايه از رشته هاي كربن مواد باند در ساختار خود هستند.  ماسك با رشته هاي كربن فعال در دهان و بيني به كار برده مي شود. البته ماسك مي تواند از يك لايه كربن فعال و لايه هاي محافظتي ساخته شود.
در اين باند هاي زخم بندي مواد باند منجر به ايجاد لايه پايه ايمن مي شوند كه ميزبان، لايه فعال ساخته شده از الياف كربن هست كه منتج به واحد فشرده اي مي شود كه اجازه مي دهد كربن فعال به طور مستقيم برروي زخم قرار گيرد. اين حالت خصوصيت مثبتي از سرعت جذب بالاي الياف كربن و ظرفيت آن ها براي ميكروب ها، سموم شيميائي و مـواد سمـي و بـوهـا اسـت. مـواد بـاند ترميم زخم را موقعي كه با چنين مواد پوشانده مي‌شوند، تسهيل مي كند و بهبودي به طور كامل صورت مي گيرد. مواد فعال ساخته شده از الياف كربن مي توانند در ضخامت هاي مختلفي ارائه شوند. لايه فعال مي تواند خيلي نازك باشد و باند كيفيت مثبت آن را حتي موقعي كه از لايه هاي خيلي نازك ساخته مي شوند نيز حفظ مي كند.
بافت درست شده از الياف كربن غير سمي است و واكنش هاي مضري را ايجاد نمي‌كند. و هر دو حالت قابليت تنفس و آب دوستي اما با خصوصيت جذب كم آب را دارا است. بافت كربني داراي هيچ نوع مواد خارجي كه بتواند جذب سطحي را كاهش يا آن را متلاشي كند، نيست. طراحي و خصوصيات مكانيكي مواد باند اجاره تماس مستقيم مابين رشته هاي كربن و سطح زخم را مي دهد. كه رشته هاي كربن بتوانند از ظرفيت جذبشان استفاده كنند.
در برخي موارد لايه فعال، يك بافت ساخته شده از الياف هيدرو سلولزي است كه در معرض كربن دار كردن و فعال سازي در دماي چند صد درجه سلسيوس قرار مي‌گيرند. اين دماي حرارتي منجر به شكل گيري كربن فعال شده كه داراي ساختار ريزي از الياف است. بنابراين چنين ساختاري منتج به ظرفيت بالائي در جذب مواد آلي مي شود. كربن از لحاظ شيميـائي پايدار است و به طور نسبي مقاومت حرارتي دارد. كربن همچنين در برابر هيدروليز و فتـوليـز، اكسيـداسيـون و تخـريب حرارتي در دمـاهـاي معمـولـي مقاوم است. براي تركيب با اكسيژن، سولفور و ساير مواد نياز به دماي بالا دارد و در بيشتر حلال ها حل نمي‌شود. لكن در فلزات ذوب شده حل مي شود.
بـانـد هـاي داراي كـربـن فعـال مـي تـواننـد در درمان زخم هاي چركي و زخم هاي دردناك بعد از عـمـل جـراحـي بـا آلـودگـي هـاي باكتريايي و هـمـچـنـيـن در بـرطـرف كـردن بـوهـاي نـامطبوع زخم‌ها مورد استفاده قرار گيرند.

مزايای باند كربن فعال
- لايه فعال مي تواند به طور مستقيم بر روي زخم به كار برده شود. بنابراين موثرتر و بهتر از باندهاي شناخته شده است.
- به آساني قابل كاربرد است.
- فاسد نمي شود.
- بوها را از بين مي برد.
- به طور فعال ميكروب ها و عوامل شميائي را به دام مي اندازد.
- با رفع عوارض ثانويه، بهبود سطوح درمان شده را تسريع مي كند.
- به طور كلي عوارض بدي را موقعي كه در محل به كار برده مي شوند، به وجود نمي آورند.
- سازگار با سطوح معيوب است و مطابق اصــول بـهــداشــت و اسـتـانـداردهـا بـسـتـه بـنـدي مي‌شود.

منبع: ماهنامه مهندسی پزشکی

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، باند زخم ، باندهای زخم بندی ، باند زخم کربن فعال ، باندهای زخم بندی کربن فعال ، آشنایی با باند زخم کربن فعال ، آشنایی با باندهای زخم بندی کربن فعال

آشنايی با ربات های پزشكی

آشنايی با ربات های پزشكی

محققان ايتاليايي با آزمايش ربات جراح توانستند ميزان خونريزي بيمار را در حين عمل جراحي به حداقل برسانند. اين ربات جراح موسوم به Altair در عمل جراحي كبد مورد آزمايش قرار گرفت و اين ربات كه با فركانس پايين الكترونيكي كار مي‌كند باعث مي‌شود تا خون فرد سفت و جامد شود.
اين امر به پزشكان كمك ميكند تا براي انجام عمل جراحي نيازي به برش رگهاي خوني نداشته باشند. اين ربات با موفقيت در 14 عمل جراحي كبد آزمايش شده است و ربات ديگري به نام Da Vinci نيز در آمريكا در عمل جراحي سرطان روده مورد آزمايش قرار گرفته است.

كاهش خونريزی با استفاده از ربات جراح
محققان ايتاليايي با آزمايش ربات جراح توانستند ميزان خونريزي بيمار را در حين عمل جراحي به حداقل برسانند. اين ربات جراح موسوم به Altair در عمل جراحي كبد مورد آزمايش قرار گرفت و اين ربات كه با فركانس پايين الكترونيكي كار مي‌كند باعث مي‌شود تا خون فرد سفت و جامد شود.
اين امر به پزشكان كمك مي‌كند تا براي انجام عمل جراحي نيازي به برش رگ‌هاي خوني نداشته باشند. اين ربات با موفقيت در 14 عمل جراحي كبد آزمايش شده است و ربات ديگري به نام Da Vinci نيز در آمريكا در عمل جراحي سرطان روده مورد آزمايش قرار گرفته است.

ربات جراح مغز NeuroMate
اين ربات جراح مغز مبتني بر هدايت با تصاوير (Image-Guided) بوده و توسط تيمي آمريكايي-فرانسوي ساخته شده است. انواع اين ربات تاكنون در 9000 عمل جراحي به كار گرفته شده اند و در نوع خود تنها رباتي است كه تأييديه مؤسساتي نظير FDA) United States Food and Drug Authority) و CE اروپا و تأييديه وزارت سلامت ژاپن را دارا است. اين ربات تــاكـنــون در اعـمــال جــراحــي گـونـاگـونـي نظيـر Deep Brain Stimulation (DBS), Motor Cortex Stimulation (MCS) Stereo Electro-Encephalography (SEEG), neuro-endoscopy, radio-surgery, biopsy Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) به كارگرفته شده است.

ربات های فوق كوچک پزشكی
الف- هارت لندر
جـراح،‌‌هـارت لـنـدر ‌را از طـريـق تـصـاويـر ويـديـويـي بـا اشـعه ايكس يا يك ردياب مغناطيسي كنترل مي ‌كند و مانند بازي كامپيوتري، كنترلر(جوي استيك) را بالا و پايين مي‌برد. باز كردن عروق مسدود شده يا شريان ‌هاي مشكل‌دار قلب، نمونه برداري، تـزريق سلول ‌هاي بنيادي به عضلات قلب از جمله توانمندي ‌هاي اين ربات فوق كوچك ‌است.

ب- ViRob
از جمله ربات‌هايي است كه با منبع انرژي دروني طراحي شده اما به عقيده طراحانش همين منبع تغذيه باعث شده ابعاد آن براي جراحي‌هاي حساس و در مقياس كوچك مناسب نباشد. براي حل اين مشكل، منبع تغذيه را از آن جدا كردند و به جاي آن از روش الكترومغناطيسي براي رانش ربات به جلو استفاده مي ‌كنند. اين ربات 16 پاي متحرك دارد كه با افزايش و كاهش جريان مغناطيسي در نزديكي بدن مي‌توان پاهاي آن را به هر سمت حركت داد. كوچك ‌ترين نمونه ‌اي كه از اين ربات ساخته شده، تنها يك و نيم ميلي متر طول دارد.

ج- SpineAssist
رباتي است كه در جراحي ‌هاي مربوط به ستون فقرات مورد استفاده قرار مي‌گيرد. پيوند دو مهره از جمله كارهايي است كه اين ربات قادر به انجام آن است. با ايجاد حـفـره‌اي در پـشـت، ايـن ربـات بـا گـيـره‌اي نـگه داشته مي ‌شود و ربات با پيدا كردن مناسب‌ترين نقطه در ستون مهره ‌ها، نقاط مشكل دار يا از هم جدا شده را به هم پيوند مي‌دهد.

جراحی رباتيک در ايران
بحث جراحي رباتيك به كمك رايانه، پديده نسبتا جديدي در دنياست، اما در عين حـال رشـد قـابـل تـوجهـي داشتـه اسـت و تحقيقـات دانشكـده هـاي مهندسي پزشكي دانشگاههاي معتبر دنيا به اين سمت جهت گرفته است. در ايران نيز پروژه‌هايي از طرف وزارت صنـايـع بـا مضمـون هـدف گـذاري و تدوين استراتژي براي حوزه تجهيزات پزشكي در بخش ابزارهاي جراحي انجام شده است. در اين پروژه، طي مطالعه جامعي درباره ابزار جراحي، حوزه ابزارهاي جراحي و كاربرد رباتيك و سيستم هاي رايانه اي به عنوان زمينه اي براي سوق دادن تحقيقات آتي به آن برگزيده شد. در همين خصوص آزمـايشگـاهـي بـا عنـوان جـراحـي ربـاتيك به صورت مشترك بين دانشكده مهندسي مكانيك دانشگاه صنعتي شريف و مركز تحقيقات علوم و فناوري در پزشكي، در محل مركز تحقيقات تاسيس شد. هدف اوليه اين آزمايشگاه بررسي فناوري هاي جديد و كاربرد آن ها در لوازم و تجهيزات جراحي و معرفي آن ها به پزشكان است. البته قدم بعدي طراحي و پياده سازي ابزارهاي منتخب خواهد بود.
روبولنز، يك نگهدارنده دوربين جراحي لاپاراسكوپيك است كه به عنوان اولين محصول كامل اين آزمايشگاه، وارد بخش باليني شده است. چيزي كه اهميت دارد، اين است كه توليد ايده و فكر نبايد متوقف شود و اين افكار بايد عملي شده و مورد آزمايش قرار گيرند تا دستگاهي جديد ساخته و به كار گرفته شود. با توجه به پيشرفت هايي كه تاكنون صورت گرفته است، استفاده از ربات هاي پيشرفته جراح در اتاق هاي عمل داخلي در آينده اي نزديك دور از انتظار نخواهد بود.

حسگر لامسه مصنوعی برای استفاده در جراحی‌های رباتيک
يكي از مهمترين ابزارهاي تشخيصي كه جراح در جراحي مستقيم از آن برخوردار بوده اما در جراحي با ربات از آن بي بهره است حس لامسه و خواصي از جسم لمس شونده است كه توسط لمس كردن براي جراح قابل تشخيص است.
حسگر لامسه‌ساخته شده از يك غشاي پليمري انعطاف پذير از جنس سيليكون تشكيل شده است كه اين غشاء بر روي يك بدنه استوانه اي قرار گرفته است. معيار اصلي تعيين نيروي وارده در نقطه تماس در اين حسگر، ميزان تغيير شكل ايجاد شده در غشاء بر اثر اعمال نيرو بر آن است. طراحي و مدلسازي اين حسگر با استفاده از روش اجزاء محدود انجام پذيرفته و بر اساس نتايج به دست آمده ساخت حسگر بر پايه استفاده از دو اصل اندازه گيري مقاومتي و خازني در تعيين ميزان تغيير شكل غشا صورت پذيرفته است.
روش‌هاي مدرن جراحي از جمله جراحي با حداقل تهاجم باعث دور شدن دستان جراح از بافت هدف و محل جراحي مي‌شوند كه در نتيجه آن، ميزان درك و احساس جراح به واسـطـه عـدم وجود حس تماس به ميزان قابل ملاحظه‌اي كاهش مي‌يابد.
هـدف از طـراحـي و ساخت حسگر لامسه، تعيين نيروي وارده در نقطه تماس بين حسگر و بافت هدف است. اين حسگر همچنين قابليت ارائه شكل كلي از بافت هدف و نيز تعيين برخي خواص مكانيكي بافت از جمله ميزان سفتي و نرم بافت را دارا است.
مهمترين مزايا و ويژگي‌هاي اصلي طراحي و ســـاخــت در ايــن حـسـگــر لامـســه اي، زيـســت ســـازگـــاري ايـــن حــســگـــر بـــا تـــوجـــه بـــه مــواد تشكيل‌دهنده آن، استحكام مكانيكي و انعطاف پـــذيـــري آن در طـــراحـــي جـهــت كــاربــردهــاي مختلف، عدم پيچيدگي در طراحي و ساخت و كــاهـش هـزيـنـه‌هـاي سـاخـت بـه دلـيـل سـادگـي ساختار آن، قابليت كوچك سازي اين حسگر تا حد ميكرون است.
استفـاده از ايـن حسگر به عنوان انگشت در ربـات‌هـاي هـوشمنـد بـا گستـره پـاييـن نيـرو، بـه خصوص براي اهدافي از قبيل جابه‌جايي مواد شـكـنـنـده يـا بـافـت‌هـاي بـيـولوژيك است كه از حـســاسـيــت خــاصــي بــرخــوردار هـسـتـنـد. ايـن حسگـر نـويـن با دو جنبه تشخيصي و درماني، كاربرد فراواني در پزشكي به خصوص بخش تــجــهــيـــــزات جـــــراحـــــي از راه دور از جــمــلــــه آنـدوسكوپي و لاپاراسكوپي دارد. اين حسگر لامسه‌ براي اولين بار در ايران طراحي و ساخته شده است. مخترع اين حسگر در حال حاضر بر روي كوچك سازي اين حسگر در حد ميكرون كار مي كند.

جراحی مغز به كمک MRI
بسياري از جراحي هاي دقيق مغز به كمك ربــات هــا انـجــام مـي شـود. دانشمنـدان، ربـاتـي ساختند كه قادر خواهد بود در ميدان مغناطيسي شــديـد داخـل MRI و بـا كـمـك عـكـس‌بـرداري همزمان MRI جراحي مغزي انجام دهد. نام اين ربات NeuroArm است.

ربات پرستار
بيمـارستـان بـالت سان آمريكا يكي از اماكن درمـانـي اسـت كـه بـه دوربيـن هـا، صفحـه هـاي نمايش، ميكروفن و چند ربات مجهز شده است. اين ربات ها به جاي پزشكان در اتاق قرار دارند و دكتر مي تواند در تعطيلات از طريق آن‌ها به مداواي بيماران خود بپردازد. به كمك اين شيوه غيبت پزشكان از بيمارستان به هيچ عنوان احساس نمي شود.
صداي اين پزشك از طريق دستگاهي كه در سر ربات نصب شده پخش مي شود، گويي كه مريض درحال گفت وگوي رو در رو با پزشك است. عكس العمل بيماران نسبت به اين روش بسيار مثبت بوده است. براي آن ها ارتباط برقرار كردن از طريق يك ربات بسيار رضايت بخش است.
در بيمارستان جان هاپكينز نيز ربات هايي مستقر شده اند تا حرف هاي پزشك و بيمار را زماني كه به زبان مشترك تكلم نمي كنند ترجمه كنند. ربات هاي نصيحت گر هم در بيمارستان ها بسيار پرطرفدار است. اين ربات ها علاوه بر دادن اطلاعات و نصايح پزشكي به بيماران به سكته اي ها كمك مي كنند تا در طول دوران درمان به بازي هاي كامپيوتري مشغول شوند.
دكتر لوييس كواسي مدير دپارتمان اورولوژي نظام پزشكي ايسلند مي گويد: طبق مطالعات وي هيچ يك از بيماران تاكنون نسبت به معاينه توسط اين ربات ها شكايتي نداشته اند. او بر اين باور است كه ربات ها به زودي بيمارستان ها را تسخير خواهند كرد.
ريبا ، ربات پرستار ژاپني مي تواند يك فرد 60 كيلويي را حمل و جابه جا كند. ريبا كه شبيه يك بچه خرس سفيد است، در بيمارستان هاي ژاپن به كار گرفته شود. اين ربات پرستار به پزشكان و پرستاران واقعي در جابه جايي بيماران از روي صندلي چرخدار به تخت و برعكس كمك مي كند.

ربات داروساز و دارو فروش
گروهي از دانشمندان ايتاليايي اولين ربات هوشمند دنيا را كه به طور خودكار توانايي آماده سازي داروهاي بيماري هاي غددي را در يك محيط استريل دارد، ساخته اند.
اين ربات هوشمند كه سيتوكر (CytoCare) ناميده مي شود، دومتر قد دارد و مجهز به يك بازو شبيه به بازوي انسان با شش محور است.
اين ربات به طور خودكار توانايي دستكاري و آماده سازي داروهاي بيماري هاي غدد را دارد و دوز دارو را به دقت براي تزريق به بيمار آماده مي كند.
محققـان مـوسسه -گروه لوچوني آنجلي رزورا- اين ربات را ساخته و تاكنون در بسياري از بيمارستان هاي دانشگاهي دنيا از جمله بيمارستان چارينگ كراس لندن، بيمـارستـان تخصصـي پنانگ در مالزي، بيمارستان اومبرتوي اول و پرديس دانشگاه پلي‌تكنيك پزشكي زيستي رم نصب شده است.
اين سيستم، خطرات و خطاهاي آماده سازي اين داروها را تاحد قابل ملاحظه اي كاهش مي دهد. از امتيازات اين ربات جديد مي توان به بهبود كيفيت داروهاي شيمي درماني و تركيب دقيق آن ها اشاره كرد. همچنين استفاده از اين ربات در سازمان هاي داروهاي بيمارستاني، زمان آماده سازي دارو را تا حد چشمگيري كاهش مي دهد. بيمارستان هاي آمريكا نيز استفاده از ربات هاي داروسازي را كه براي حذف خطاهاي دارويي خطرناك طراحي شده اند.آغاز كرده اند. بيمارستان لويولا در شيكاگو اعلام كرد اين نخستين بار در مركز آمريكا است كه از ربات PillPick, ‌استفاده مي‌شود. اين ربات داراي دو بازو است كه دوزهايي از دارو را در كيسه‌هاي پلاستيكي كه باركدي براي شناسايي دارو در آن قرار داده شده، مي‌ريزد. يك پرستار مي‌تواند باركد روي بسته دارو با باركد روي مچ بند بيمار را اسكن كند. درصورتي كه داروي به طور اشتباه يا با دز اشتباه داده شود، رايانه با انتشار صداي اخطار ، يك صفحه هشدار بر روي صفحه آن ظـاهر خواهد كرد. اين ربات 1/5‌ ميليون دلاري توسط شركت راهبردهاي مراقبت بهداشت سوئيس لاگ ساخته شده است. اين ربات براي حدف خطاي انساني جدي طراحي شده است. سال گذشته در بيمارستاني در كاليفرنيا به دو نوزاد دوقلو به جاي‌ 10‌ واحد در ميليمتـر،‌ 10‌هزار واحد هپارين رقيق‌كننده خون تزريق شد. علت اين اشتباه آن بود كه يك تكنسين داروسازي به اشتباه شيشه‌هاي دارو با دزهـاي مختلـف را در يك كشو قرار داده بود. خطاي رايج ديگر اشتباه كردن داروها با ديكته مشابه است.
هـمچنيـن ربـات دارو فـروشـي سـاختـه شـده است كه بيش از 1200 ساعت صرفه جويي زماني بـراي كـاركنان داروخانه ها به همراه دارد، اين ربـات در داروخـانـه بـيـمارستان ماسگرو پارك انـگـلـيس به كار گرفته شده است. اين ربات با اسـتـفــاده از بــاركــدهــايـي، داروهـاي مـورد نـيـاز بيماران را تشخيص داده و در اختيار آن ها قرار مي دهد. اگرچه ميزان خطاي اين ربات يك از هر 10هزار مورد است، اما تجويزاتش از سوي فرد ديگري كنترل مي شود. زمان صرفه جويي در اين حـالـت بـه معنـي آن اسـت كه داروساز فرصت بيشتري را براي كنترل داروهاي داروخانه ها به دست مي آورد. آزمايش اين سيستم ظرف چند ماه گذشته 30هزار پوند صرفه جويي مالي را بــراي بـيـمــارسـتـان مـاسگـرو پـارك در بـرداشتـه اسـت. ايـن ربات به داروساز امكان مي دهد تا زمـان بـيـشـتـري را بـراي رسـيـدگـي بـه وضعيت بيماران بخش ها اختصاص دهد.

تميز كردن بيماران بستری توسط ربات
Cody رباتي است كه در انستيتوي تكنولوژي جــورجـيــا در ايــالات مـتـحــده ســاخـتــه شــده و پيش‌بيني مي‌شود كه اين ربات براي اولين بار بتواند بازوها و پاهاي يك فرد زنده را با حركاتي مالشي پاك كند.
ايـن ابـداع مـي‌تـوانـد در آيـنده منجر به توليد ربات‌هايي شود كه بتوانند به صورت مستقل يك فرد بيمار روي تخت را تميز كنند.
Cody داراي بازوهايي مطيع و تحت اختيار است كه به انتهاي يكي از آن ها دستكش مخصوص استحمام متصل است. نواحي مورد نظر پوست بيمار به وسيله‌يك دوربين و هدف‌ياب (مسافت‌ياب) ‌ليزري انتخاب شده و سپس ربات به وسيله صابون و دستكش مخصوص در دستش و حركات مالشي بسيار ملايم و نرم آن جا را تميز مي‌كند.
مفـاصل ربات به گونه‌اي طراحي شده كه جلوي هرگونه فشارهاي غيرمترقبه يا ضربات سهوي را گرفته و اثر آن را كاهش مي‌دهد.
ربات به گونه‌اي برنامه‌ريزي شده كه هرگز فشارهايي كه موجب صدمه زدن يا آسيب ديدن بيمار و درد آمدن بدن او مي‌شود را به كار نمي‌برد.
علاوه بر تمامي اين ملاحظات، ربات داراي يك دكمه توقف است كه در موقع لزوم حركت ربات را به طور كامل متوقف مي‌كند.
در ايـن تجـربـه تمـاس اوليـه تـوسط ربات برقرار مي‌شود و با تجارب قبلي ارتباط انسان‌- ربات كه پيش از اين انجام شده و در آن انسان آغازگر ارتباط بود، متفاوت است.
اثرات رواني داشتن يك ربات خودكار روي بيماران كه نظافت بيمار را انجام مي‌دهد هنـوز مشخـص نشـده اسـت. محققـان معتقـدند داشتن رباتي براي بيماران ناتوان كه مراقبت‌هاي بهداشتي مانند تميز كردن دست و پاي آن ها روي تخت را انجام مي‌دهد باعث مي‌شود حس استقلال و حريم شخصي بيماران بيش از پيش افزايش يابد و كيفيت زندگي‌شان را بهبود بخشد.
پرستاراني هستند كه از تميز كردن دست و پاي بيماران خجالت‌زده شده و باعث مي‌شوند بيمار احساس ناخوشايندي داشته باشد، اين ربات مي‌تواند كمك‌حال اين گونه پرستاران نيز باشد .Cody در آخرين كنفرانس بين‌المللي سيستم‌ها و ربات‌هاي هوشمند (2010 IEEE) در تايوان معرفي شد.

ربات در نقش بيمار
رباتي در مركز تحقيقاتي كمپاني علمي Gaumard، واقع در فلوريدا طراحي و ساخته شده است. ربات مادر Noelle نام دارد و در جهت كاهش خطاي پزشكان جوان در شرايط واقعي ساخته شده است. اين ربات ، نه تنها زايمان هاي طبيعي را شبيه سازي مي‌كند، بلكه زايمان هاي غير طبيعي همچون سزارين را نيز مي تواند نشان دهد.
‌از نكات جالب توجه اين ربات، استفاده از علايم حياتي در بدن مصنوعي آن ها است، ربات نوزاد به چراغ هاي ويژه اي در دست ها و گونه هايش مجهز است تا وضعيت سلامتي آن به خوبي مشخص باشد. به عنوان مثال اگر پوست نوزاد در ناحيه دست و گونه آبي باشند، يعني نوزاد دچار مشكل است و اگر صورتي باشد، حاكي از سلامتي نوزاد است. اين ربات قيمتي نزديك به 20 هزار دلار دارد. ربات شامل يك مادر، يك نوزاد در حال تولد و يك نوزاد تازه متولد شده است. نوزاد تازه به دنيا آمده توانايي تغيير رنگ پوست و فشار خون و همچنين توانايي شبيه سازي حالات مختلف صداي قلب مادر، نوزاد در حال تولد و نوزاد متولد شده را دارد. توانايي شبيه سازي زايمان هاي غير طبيعي و امكان شبيه سازي استفاده از تيغ جراحي نيز از قابليت هاي ديگر اين ربات است.

ربات پذيرش
اين ربات در بيمارستاني در ژاپن كار هدايت و پذيرش بيماران را انجام مي دهد و به آنها خوش آمد مي گويد . همچنين اثاثيه آن‌ها را نيز حمل مي كند. 5/1 كيلومتر بر ساعت سرعت و 3/1 متر ارتفاع دارد.

ربات درمانی ، Robotic Therapy
در آمريكا مطالعه جديد نشان مي دهد كه ربات مي تواند به كمك مردم بيايد تا سال ها بعد از سكته مغزي دست و پاي خود را حركت دهند.
اين مطالعه كه در مجله پزشكي نيوانگلند به چاپ رسيده اشاره دارد كه ربات درماني براي اندام فوقاني مي تواند حركت دست افراد ناتوان طولاني مدت را بهبود بخشد.
سكتـه مغـزي عـامـل نـاتـوانـي طـولانـي مدت اسـت. بـر طبـق اظهـار نظر انجمن سكته مغزي آمريكا، هر ساله حدود 700 هزار آمريكايي دچار سكته مغزي مي شوند كه اغلب به اختلال در اندام فوقاني منجر مي شود.
اگــرچــه روش هــاي مـخـتـلــف بــراي درمـان بـيـمـاران سـكـتـه مغزي توسعه يافته است، ولي ثــابـت شـد كـه درمـان بـا كـمـك ربـات اكـثـرا در بازسازي جنبش اندام دست موثر بوده است.

كمك پزشكی به رباتيک

تعامل مغز انسان و ربات
محققان شركت خودروسازي ژاپني "هوندا" فناوري نويني ابداع كرده اند كه از سيگنال هاي مغز انسان براي كنترل حركات ساده ربات ها استفاده مي كند. فناوري جديد مي تواند در آينده جايگزين صفحه كليد براي ارتباط با رايانه و يا حتـي تلفن هاي همراه شده و براي افرادي كه دچار آسيب هاي نخاعي شده اند، كاربرد داشته باشد.
مـسـئـــولان شـــركــت "هــونــدا" اعــلام كــردنــد فناوري جديد نه تنها براي هوشمند كردن ربات انسان نماي معروف اين شركت به نام "آسيمو" مفيد واقع مي شود، بلكه در آينده در صنعت خودروسازي نيز كارايي خواهد داشت . ربات "آسيمو" با حدود 125 سانتي متر قد، داراي قابليت سخن گفتن، راه رفتن روي دو پا و حتي دور زدن است . اين شركت براي دست يابي كامل به فناوري حركت كردن "آسيمو" بر اساس سيگنال هاي مغزي صاحب آن، به دست كم پنج سال ديگر زمان نياز دارد.

حرف زدن ربات
icub ربات كودك مجهز به هوش مصنوعي پيشرفته است كه پنج سال قبل ساخته شد و تاكنون حرف زدن و بازي با توپ و لگو را آموخته است. ايده اين پروژه در حقيقت مطالعه بر روي توسعه هوش از طريق ساخت مدل ها و الگوريتم ها در يك ربات انسان نما است. اين ربات كودك مجهز به آخرين نسل چشم است كه همانند چشم ما حركت مي كند.
درحال حاضر اين ربات قابل قياس با توانايي هاي يك كودك واقعي نيست. يك بچه يك ساله به مراتب باهوش تر از اين ربات است.

‌تقليد از آناتومی بدن انسان و حيوان
به وسيله علم بيومكانيك و ساير رشته هاي مرتبط پزشكي از حركات انسان يا حيوان براي راه رفتن يا خزيدن يا پريدن ربات استفاده مي شود.

ربات دانپزشک
شكل مدرن‌ترين مطب دندانپزشكي در دنيا را نشان مي دهد. كافي است فرد فقط روي صـنـدلـي دنـدانـپـزشـكـي بـنـشـيـنـيـد. هـمـيـن كه روي صندلي بنشيند، يك عينك مـخـصـوص روي چـشمانش قرار مي‌گيرد كه در طول جلسه درمان دندانپزشكيتان مي‌توانيد فيلم مورد علاقه‌تان را ببينيد و صداها و موسيقي‌هاي دلخواه‌تان را از گوشي هدفوني كه روي گوش‌هايتان قرار مي‌گيرد، بشنويد.
فقط نسل‌هاي اول ربات‌هاي دندانپزشك ساخته شده‌اند و هنوز پروانه تاسيس مطب نگرفته‌اند. نخستين دريل دندانپزشكي رباتيك به تازگي در اروپا و آمريكا روي بيماران امتحان شده است. يك فريم روي دهان قرار مي‌گيرد، سپس يك سوزن خيلي باريك در لثه فرو مي‌رود تا موقعيت، ضخامت و ارتفاع استخوان فك براي كار گذاشتن ايمپلنت را ارزيابي كند. اين اطلاعات به صورت بي‌سيم به يك كامپيوتر منتقل مي‌شود، اين اطلاعات در كنار اطلاعاتي كه در گذشته با يك تصوير سي‌تي‌اسكن از فك در كامپيوتر وجود دارد، قرار مي‌گيرد. در اين لحظه دندانپزشك فقط يك دكمه را فشار مي‌دهد و ربات دندانپزشك ايمپلنت را با استفاده از اين اطـلاعـات در محـل صحيـح خـود قـرار خواهد داد.شركت بين المللي SRI با همكاري گروهي از دانشمندان سيستم جراح- رباتي را ابداع كرده است كه مي تواند در آينده اي نزديك جايگزين بيمـارستـان هـاي متحرك و پزشكان نظامي در ميادين جنگ شود.
هدف اصلي از توليد اين سازه يكپارچه رباتيك جـراح، ارائـه خـدمات درماني سريع و مطمئن به سربازان مجروح قبل از انتقال آن ها به بيمارستان ها عنوان شده است. در نتيجه اين ربات بايد توانايي انجام فرايندهاي احيا افراد را نيز داشته باشد.

كپسول رباتيک
گروهي از پژوهشگران موفق به ابداع نمونه اولـيــه يــك كپسـول ربـاتيـك شـده‌انـد كـه بـدون آسيب رساندن به بافت به روده‌مي چسبد.
اين كپسول رباتيك به حدي چسبنده است كه داخل روده محكم قرار مي گيرد و به قدر كافي نرم است كه آسيبي به بافت روده نمي رساند. اين ربات چسبنده كه مي توان آن را مانند يك قرص معمولي بلعيد، پس از آن در بدن حركت مي كند تا به روده برسد. پس از بلعيدن كپسول رباتيك، پـزشـك مـي تـوانـد بـا كمك يك قسمت كنترل بي‌سيم به ربات فرمان دهد كه چه موقع پاهايش را آزاد كرده و به روده متصل شود.
چنين رباتي مي تواند امكان مشاهده دقيق و بدون درد را در داخل بدن فراهم كرده و انجام بـيـوپسي ها (نمونه برداري هاي بافتي) تحويل داروهـا، درمـان قـلـب و سـايـر كـاربرد پزشكي ــ درماني را متحول كند. با استفاده از چنين ابزار رباتيك مي توان به كنترل جابه‌جايي و حركت قـرص هـاي دوربـيـنـي بـراي تـصـويـربـرداري از داخل روده كمك كرد. البته كاربرد درجه يك اين كپسول ظريف انجام بيوپسي است. كاربرد مهم ديگر آن كنترل خونريزي هاي داخلي است. هر چند هنوز اين ربات براي چنين كاربردهاي پيچيـده آمـاده نيسـت، امـا تحقيقات دانشمندان براي به ثمر رساندن آن براي انجام كارهاي مهم پزشكي ادامه دارد.

منبع: ماهنامه مهندسی پزشکی

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، Robot ، ربات ، ربات های پزشکی ، آشنایی با ربات های پزشکی

آشنایی با ارتز ها

آشنایی با ارتز ها

ارتزها وسايل كمكي هستند كه به منظور برگرداندن توانايي هاي از دست رفته فرد، مورد استفاده قرار مي گيرند و به عبارت ديگر ارتز به كليه وسايل كمكي اطلاق مي شود كه جهت جلوگيري و تصحيح بدشكلي ها يا نگهداري و ثابت كردن قسمت هاي مختلف بدن به موازات اندام، به كار مي روند.

‌

اهداف تجويز ارتزها
- كمك به حركت و جابه جايي فرد
- جلوگيري از بدشكلي (دفورميتي)
- جلوگيري و كاهش كوتاهي عضلاني
- افزايش حس عمقي
- افزايش تعادل و ثبات فرد
- كاهش اسپاستيسيتي و سفتي اندام
- حفظ وضعيت عملكردي اندام
- حفظ بي ثباتي اندام آسيب ديده

موارد استفاده ارتزها (بسته به موارد تجويز آن ها)
- ارتزها در آسيب هاي تروماتيك و ورزشي
- در اصـلاح نـاهنجاري هاي مادرزادي از جمله اسكليوز ( انحراف ستون فقرات ) و كيفوز ( قوز كمر )
- بعد از انواع شكستگي ها
- در مـوارد بيمـاري هاي مختلف ارتوپدي مــانـنــد كــف پــاي صـاف ، پـا چنبـري ، هـالـوس والگوس
- در بـيماري هاي نورولوژيك مانند انواع فلجي ها ، بيماران سكته مغزي ، مولتيپل ‌اسكلـروزيس چندگانه ، آرتريت روماتوئيد استفاده مي شوند.

تقسيم بندی ارتز ها
ارتزها به طور كلي به سه دسته ارتزهاي اندام فوقاني و تحتاني و ستون فقرات تقسيم مي شوند.
ارتزهاي اندام فوقاني شامل انواع مختلفي از ارتزها براي شانه ، آرنج ، مچ دست و انگشتان هستند .
ارتزهاي ستون فقرات شامل ارتزهاي گردني، سينه اي و كمري هستند.
هر يك از اين دسته ها نيز داراي انواع مختلفي هستند و داراي انواع  مختلف نرم ، سخت و نيمه سخت هستند كه بسته به كاربردشان مورد استفاده قرار مي گيرند.
ارتزهاي اندام تحتاني شامل انواع مختلفي از ارتزها براي لگن، زانو، مچ پا و انگشتان و انواع كفي هاي مختلف هستند.
به طور خاص ارتزها را مي توان در سه دسته طبقه بندي كرد:
1- ‌ارتزهاي كلاسيك 
2- ارتزهاي پيشرفته و الكترونيك شامل: سيستم E-Mag، سيستم Free-Walk، سيستم RGO و ... 
3- ارتزهاي حمايتي

سيستم E-Mag
E-Mag مفصل زانو با كنترل الكترونيكی قفل مفصل

براي بيماران با عوارض سنـدرم پس از فـلـج اطـفال (post polio syndrome) ، بيماري فـلـج اطـفال (poliomyelitis) ضعف يا فلج عضلات، اين ارتز بسيار سبك و راحت بوده توسط مفصل مچ به داخل مچ پا كه قابليت تطابق و تنظيم حركات پا را دارد ، متصل مي‌شود.
اين ارتز نگراني كه اين بيماران از عدم قفل شدن مفصل زانو و امكان زمين خوردن آن‌ها است را به وسيله قفل الكترونيكال و فرستادن سيگنال با remote در دست يا متصل به عصاي بيمار و روشن شدن دكمه  آلارم آن برطرف مي سازد.
بيمار توسط  همان remote در دست، قفل را آزاد مي كند و سيگنال مربوطه را دريافت مي كند. پايه اصلي اين بريس از ترموپلاستيك تشكيل شده است.

Walk On System
‌اين ارتز براي فلج عصب راديال و ضعف عضلات دورسي فلكشن پا به كار مي رود‌. اين ارتز شامل كربن و كالف ترموپلاستيك است. كربن به كار رفته تا حدود زيادي برگشت انرژي را فراهم مي كند.

RGO-Hip Joint System
اين ارتز به خصوص براي بيماراني كه مبتلا به فلج نخاعي با سطح ضايعه 5TH تا 3L مناسب است .
نـاتواني هايي مانند فلج (paraplegic) دو طرفه كه نياز به وسيله اي براي كنترل و پايداري دو طرفه دارد. بيمار بايد داراي حركات و نيروي مناسب در  سطح كمربند شانه‌اي و داراي حركات مورد نظر در سطح frontal و sagittal بوده و انقباض مفصل زانو  ‌بالاي 20 را نداشته باشد.
در سيستـم RGO اتصال بين دو پا براي كار كردن وسيله بسيار مهم بوده و اجازه چرخش لگني را در طول راه رفتن در حدود 15 درجه و همزمان زانو و خميدگي مفصل زانو را در طول نوسان به پا، حول محور تثبيت شده پاي مقابل كه به طور كامل در موضع تثبيت شده قرار دارد مي دهد. اين ارتز داراي سيستم مدولار بوده و قابليت تنظيم بنا بر رشد كودكان را داراست. 
به دليل آنكه  امكان چرخش لگني  تا 15 درجه  را فراهم مي كند انحرافي در جهت راه رفتن به وجود نمي آورد.

ارتز Free Walk
موارد استفاده: ضعف يا فلج اندام تحتاني
اين ارتز به بيمار اجازه راه رفتن بسيار نرمال و طبيعي را داده و داراي دو مفصل مكانيكي زانو و مچ پا بوده كه مفصل مچ به صفحه نازكي در كف پا متصل مي شود. كامپوزيت كربن ماده اصلي تشكيل دهنده آن است.
ارتـزهـاي حمايتي (Supports orthoses) شامل انواع كلارها و گردنبند هاي طبي، كتف‌بند، كرست ها و كمربند هاي طبي و كرست هاي حمايتي بعد از عمل نواحي سينه‌، شكم ، قلب و ستون فقرات، انواع زانو بند ها ، انواع مچ بندها و ...

‌يقه گردن (Nicky Collar)
مـوارد تجـويـز: سنـدروم گـردن، تحـرك بيـش از حـد (hyper mobility)، مشكلات روماتيسم،كشش بيش از حد روي عظلات گردن ، آسيب هاي رگ به رگ شدگي حاد گردني (Whiplash)

كلار فومی نرم با يک طراحی راست و صاف: كلار را مي توان به گونه اي پوشيد كه محل باز شدن آن در جلو يا عقب باشد. روكش آن 100% كتاني است. اتصال قلاب و حلقه‌اي قابل تنظيم آن ، آن را براي محيط 50-37 سانتي متر مناسب مي سازد.

Nicky Collar Forte محافظ گردن به فرم آناتوميكی با بخش تقويت كننده
مــوارد تـجــويـز: سنـدرم گـردن، تحـرك بيـش از حـد (hyper mobility)، مشكـلات روماتيسم،كشش بيش از حد روي عظلات گردن ، آسيب هاي رگ به رگ شدگي حاد گردني (Whiplash)، تغييرات تخريبي در مهره گردني.
اين محافظ گردن فرمي آناتوميك دارد و با پلاستيك از جنس پلس اتيلن تقويت شده است. از نظر حفاظت كارآيي بسيار بالايي دارد. به خاطر وجود فرورفتگي هايي براي چانه و حنجره بسيار راحت است و به بهترين شكل اندازه فرد مي شود. اتصال قابل تنظيم قلاب حلقه اي اين وسيله را براي محيط هاي 50-37 سانتي متر اندازه مي‌سازد.

‌كلار حفاظت كننده با تاثير ثبات بخشی بالا (Philadelphia Cervical Orthotics)

موارد تجويز: سندرم گردن كه به طور مزمن عودكننده باشد، التهاب ريشه گردني، شكستگي هاي با ثبات و ساده، بعد از جراحي ، در رفتگي ها ، شكستگي ها. 
ايـــــن كـــــلار حــفـــــاظــــت كــنــنــــده از جــنــــس پـلاستـوزوت اسـت و اثر ثبات بخشي فراواني دارد. داراي تقويت كننده هاي قدامي و خلفي و سوراخ هاي تهويه كننده است. بندهاي قلاب و حلقه اي امكان تنظيمات را فراهم مي كند.

ارتز های دور كننده بازو
اين ارتز براي درمان عملكرد شانه و دست ايده ال است. اين ارتز داراي يك ساختار مدولار است.

ويژگی
1- بـه وسيلـه سيستـم سـه نقطـه فشار، نيروي  varus و valgus را از روي زانو كاهش مي دهد.
2- اين ارتز به صورت مدولار بوده و داراي (foot stirrup هــر چيـزي شبيـه ركـاب پـا) بـوده و داراي مفصل يك طرف (joint unilateral) است.
ايـن ارتـز بـسـيار كم وزن بوده و داراي اهرم بلندي براي اعمال نيرو است.

ارتز دور كننده بازو (ACRO ASSIST)
اين ارتز بعد از جراحي ها يا بعد از تروماهايي كه نياز به كشش بازو دارند، استفاده مي شوند. مانند:
- جراحي هاي Rotator cuff plastic
- در رفتگي يا شكستگي هاي زير شانه اي
ايـن ارتـز مـوقـعيت هاي شانه را در درجات 30،60 و90 درجه ربايش فراهم مي كند.
وزن از روي مفصل شانه توسط حمايت بدن برداشته مي شود. 
اين ارتز داراي فريم قابل تنظيم بر اساس خصوصيات بيمار بوده داراي وزن حداقل و راحتي مطلوب است.

ارتز كشش زياد اندام‌

موارد استفاده
1- براي شكستگي هاي متراكم در قسمت‌هاي انتهائي ستون فقرات و ناحيه فوقاني كمر بدون آسيب هاي عصبي
2- استئوپروز

ويژگی
1- باعث كشش بيش از حد ستون فقرات در ناحيه thoracolumbar مي شود.
2- فشار را از قسمت قدامي مهرها بر مي دارد. 

ارتز تثبيت كننده زانو‌

موارد استفاده
1-بعد از جراحي ها و تروماهاي زانو
2-كنترل حركات زانو

ويژگی
‌اين ارتز free size بوده و بر طبق پاي بيمار تنظيم مي شود.
‌اين زانو بند مدرج بوده كه با هر 5/7 درجه قابليت افزايش يا كاهش flexion و extension را داراست.
‌بسيار راحت و داراي حداقل وزن است.

منبع: ماهنامه مهندسی پزشکی

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، ارتز ، آشنایی با ارتز ، orthoses ، آشنایی با orthoses

آشنایی با الکتروشوک (دفیبریلاتور)

آشنایی با الکتروشوک (دفیبریلاتور)

الکترو شوک یکی از تجهیزات مهم اتاق های عمل است. از این دستگاه برای اعمال یک شوک الکتریکی قوی به بیمارانی که قلب آنها به هر دلیل از کار باز ایستاده است به کار می رود. شوک الکتریکی اعمال شده به قلب در برخی موارد باعث بازگشت ریتم قلبی به حالت اولیه می شود.
فیزیولوژی دستگاهسلول های درون ماهیچه قلبی جریان الکتروشیمیایی را به جهت ایجاد تحریکات الکتریکی برای ایجاد انقباض و انبساط مناسب برقرار می سازند. سلولهای ضربان ساز در قلب مرتبا توسط سازو کاری که در خودشان وجود دارد شارژ (باردار) شده و با تخلیه این بار به روی دیگر سلول ها باعث باردار شدن منظم آنها و در نتیجه ایجاد جریان الکتریکی در مسیر ویژه ای درون ماهیچه قلب می شود . این الگوی الکتریکی منظم ، باعث ایجاد ضربانهای منظم قلبی و در نتیجه پمپاژ خون و ایجاد فشار مناسب خون در کلیه رگهای بدن می شود. وقتی که این الگوی الکتریکی به هم می خورد و یا زمانی که قلب از کار می ایستد ، برای شروع مجدد ضربان قلبی لازم است تا به نحوی ضربان مصنوعی برای قلب ایجاد کنیم. دفیبریلاتور با استفاده از یک خازن با ظرفیت بالا جهت ایجاد یک جریان قوی با توان 5 تا 400 ژول استفاده می کند. این انرژی توسط دو قطعه فلزی به نام پرلس و یا همان الکترودها که در دو طرف سینه بیمار قرار می گیرد بر روی عضله قلب تخلیه می شود.

معنی دفیبریلاتور

بی اثر كردن، خنثی كردن، در جهت معكوس = De = to undo , or reverse
غیرمتناسب، ناهماهنگ، نامتعادل بدون انقباضات قلبی = Fibrillate (فیبریله شدن)
دفیبریلاتور = دستگاهی برای خنثی نمودن (بی اثر كردن) انقباضات ناهماهنگ قلبی
اساس كار
دفيبريلاتور از يك منبع تغذيه و يا يك باطري داخلي بزرگ براي شارژ نمودن يك خازن حجيم بين مقادير 5 تا 400 ژول استفاده مي كند. دو قطعه فلزي (پرلس) يا همان الكترودها به دفيبريلاتور متصل است و بر روي هر دو طرف سينه بيمار قرار مي گيرد. انرژي ذخيره شدن در درون خازن از يك الكترود به الكترود ديگر از ميان سينه بيمار (توسط سينه بيمار) آزاد يا دشارژ مي گردد كه در نتيجه اين شوك به قلب منتقل شده و ضربان ريتميك (منظم) مجدداً به قلب باز مي گردد. همچنین دفيبريلاتورها يك مانيتور مربوط به ECG و ثبت كننده الكتروكارديوگرام دارند كه دايماً شكل موج ECG را نمايش مي دهد و واحد اندازه گيري آن ژول است.
انواع دفيبريلاتور
ديفيبريلاتورها در انواع كاشتني، داخلي، خارجي، خودكار و نيمه خودکار ارایه می شوند. نگهداري سيستم در زمان هايي كه از دستگاه استفاده نمي شود، لازم است تا شارژ كامل در دماي اتاق كه معمولاً بسته به نوع سيستم 4 تا 24 ساعت به طول مي انجامد، در حال شارژ مداوم باشد.

بيشتر سازندگان توصيه مي كنند كه باتري ها بعد از هر استفاده حتماً شارژ شود و هر دو سال يك بار، باتري ها به صورت كلي تعويض شود.

قسمت های تشکیل دهنده

- کابل برق: برای اتصال دستگاه به برق و تامین انرژی الکتریکی و شارژ باطری های دستگاه به کار می رود.

- پروب ثبت ECG: به جهت ثبت همزمان سیگنال های قلبی و تشخیص بازگشت قلب و نیز جه سینکرون کردن شوک ازاین پروب ها استفاده می شود. با توجه به اینکه شوک الکتریکی اعمال شده به بیمار برای تقویت کننده های ECG دستگاه مشکل ساز بوده و موجب خرابی آن ها می شود، باید حتما از یک مدار محافظ استفاده نمود. الکترودهای به کار رفته در اکثر دستگاه های الکتروشوک از نوع چس لید می باشند.

- باطری: عموما در الکتروشوک ها یکی از دو نوع باطری زیر به کار می رود:

* باطری های نیکل کادمیوم NI-Cd

* باطری های سرب اسید SLA

باطری سرب اسید معمولا بزرگتر و سنگین تر است. باطری های نیکل کادمیوم کوچک هستند و برای تامین ولتاژ مورد نیاز باید چند عدد از آنها را به صورت سری به کار برد.

- الکترودهای اعمال شوک: به دو دسته کلی خارجی (external) و داخلی (internal) تقسیم بندی می شوند.

* الکترودهای خارجی (external) که به آنها پدال دستی نیز گفته می شود. یکی از پدالها به نام APEX و دیگری به نام ASTERNUM می باشد. پدال ASTERNUM در محل قاعده قلب قرار می گیرد (در بالا) و پدال APEX در نوک قلب قرار می گیرد (در پایین).

* الکترودهای داخلی (internal) که به الکترودهای قاشقی نیز موسوم می باشند، جهت اعمال شوک مستقیم به قلب در جریان اعمال جراحی قلب باز به کار می روند.

* نوع دیگری از الکترودهای خارجی (external) نیز وجود دارند که به صورت الکترودهای چسبی بوده و در دو طرف قلب بر روی پوست چسبانده می شوند. این نوع الکترودها در دستگاه های الکتروشوک اتوماتیک (AED) و نیمه اتوماتیک (SEMI . AED) به کار می روند.

- منبع تغذیه
- صفحه نمایش: با توجه به نوع دستگاه می تواند اطلاعات گوناگونی را به نمایش بگذارد:

* انرژی انتخاب شده برای اعمال شوک

* تعداد ضربان قلب بیمار

* سیگنال قلبی بیمار

* وضعیت پروبهای اعمال شوک

* وضعیت خازن دستگاه به لحاظ شارژ و یا دشارژ بودن

* محل اعمال شوک بر روی سیگنال قلبی

- صفحه کلید یا سلکتورهای مناسب: به هر شکل و با هر تکنولوژی که باشد باید قادر باشد تا انتخاب های زیر را اعمال نماید:

* روشن و خاموش نمودن دستگاه

* انتخاب انرژی مناسب بین 5 تا 400 ژول

* شارژ خازن

* دشارژ خازن

* انتخاب مد اعمال شوک از نظر SYNC یا ASYNC بودن

* پرینت سیگنال ECG از طریق چاپگر دستگاه

* سیستم پردازش اطلاعات

* پیس میکر Pace maker 

* خازن

سرویس و نگهداری
* در زمان هایی که از دستگاه استفاده نمی شود، لازم است تا باطری دستگاه را به طور کامل شارژ نماییم.

* اکثر سازندگان توصیه می کنند که باطری ها پس از هر بار استفاده حتما شارژ شوند.

* هر دو سال یک بار لازم است تا باطری ها به صورت کلی تعویض شوند.

نحوه‌ استفاده‌ از دستگاه‌ دفيبريلاتور
وقتي‌ ضربان‌ قلب‌ متوقف‌ مي‌شود و هيچ‌ نشانه‌اي‌ از گردش‌ خون‌ وجود ندارد، ايست‌ قلبي‌ رخ‌ داده‌ است‌. شايع‌ترين‌ علت‌ ايست‌ قلبي‌، يك‌ ريتم‌ غيرطبيعي‌ قلب‌ است‌ كه‌ فيبريلاسيون‌ بطني‌ ناميده‌ مي‌شود. اين‌ ريتم‌ غيرطبيعي‌ زماني‌ اتفاقي‌ مي‌افتد كه‌ اكسيژن‌رساني‌ به‌ قلب‌ ناكافي‌ باشد يا در نتيجه‌ حمله‌ قلبي‌، قلب‌ آسيب‌ ببيند. براي‌ تصحيح‌ ريتم‌ قلبي‌ مي‌توان‌ از دستگاهي‌ به‌ نام‌ دفيبريلاتور خارجي‌ خودكار (يا دفيبريلاتور) استفاده‌ نمود. دستگاه‌ دفيبريلاتور با تجزيه‌ و تحليل‌ ريتم‌ قلبي‌، به‌ شما مي‌گويد كه‌ در هر مرحله‌ چه‌ اقدامي‌ بايد انجام‌ دهيد. البته‌ شما بايد آموزش‌هاي‌ كافي‌ براي‌ استفاده‌ از آن‌ را پشت‌ سر گذاشته‌ و قادر به‌ انجام‌ احياي‌ قلبي‌ ـ ريوي‌ باشيد. در اكثر موارد، قبل‌ از درخواست‌ دفيبريلاتور، توالي‌ نجات‌ حيات‌ را آغاز كرده‌ايد. با رسيدن‌ دفيبريلاتور، اقدامات‌ ديگر را متوقف‌ و از اين‌ دستگاه‌ استفاده‌ كنيد.

توجه: دقت‌ كنيد كه‌ هيچ‌ كس‌ با بيمار تماس‌ نداشته‌ باشد. چون‌ اين‌ كار در آنچه‌ توسط‌ دستگاه‌ نمايش‌ داده‌ مي‌شود، اختلال‌ ايجاد مي‌كند. در هيچ‌ مرحله‌اي‌ (حتي‌ اگر به‌ نظر مي‌رسد كه‌ بيمار رو به‌ بهبودي‌ است‌)، دستگاه‌ دفيبريلاتور را خاموش‌ نكنيد و يا بالشتك‌ها را برنداريد.

1- دستگاه‌ دفيبريلاتور را روشن‌ كرده‌، كنترل‌ كنيد كه‌ سيم‌هاي‌ مربوط‌ به‌ الكترودها وصل‌ باشند. لباس‌ روي‌ قفسه‌ سينه‌ را درآورده‌ يا پاره‌ كنيد و سريعاً قطره‌هاي‌ عرق‌ را خشك‌ كنيد. در صورتي‌ كه‌ موهاي‌ روي‌ قفسه‌ سينه‌ خيلي‌ زياد هستند، آن ها را كوتاه‌ كنيد زيرا موي‌ زياد مانع‌ از چسبيدن‌ بالشتك‌ها به‌ پوست‌ مي‌شود.

۲- كاغذ محافظ‌ را از داخل‌ بالشتك‌ها خارج‌ كرده‌، بالشتك‌ها را طبق‌ محلي‌ كه‌ روي‌ آن ها مشخص‌ شده‌ به‌ قفسه‌ سينه‌ بچسبانيد.

۳- دستگاه‌ شروع‌ به‌ تحليل‌ ريتم‌ قلب‌ مي‌كند؛ دقت‌ كنيد كه‌ كسي‌ با بيمار در تماس‌ نباشد. از پيام‌هاي‌ كلامي‌ و يا تصويري‌ دستگاه‌ پيروي‌ كنيد. اين‌ پيام‌ها به‌ شما خواهند گفت‌ كه‌ چه‌ زماني‌ دادن‌ شوك‌ كاربرد دارد، چه‌ موقع‌ بايد نشانه‌هاي‌ گردش‌ خون‌ را كنترل‌ كرد و چه‌ هنگام‌ بايد ماساژ قفسه‌ سينه‌ و احياي‌ تنفسي‌ را آغاز كرد.

۴- تا زمان‌ رسيدن‌ گروه‌ خدمات‌ اورژانس‌ و فراهم‌ شدن‌ امكان‌ مراقبت‌ پيشرفته‌، همچنان‌ پيام‌هاي‌ صادر شده‌ از دستگاه‌ را اجرا كنيد. در هر مرحله‌اي‌ كه‌ بيمار شروع‌ به‌ تنفس‌ كرد، وي‌ را در وضعيت‌ بهبود قرار دهيد. بالشتك‌ها را از بيمار جدا نكنيد.

توالی‌ فرامين‌ دستگاه‌ دفيبريلاتور

دستگاه‌ دفيبريلاتور به‌ محض‌ روشن‌ شدن‌، يك‌ سري‌ پيام‌هاي‌ تصويري‌ و كلامي‌ صادر مي‌كند. برخي‌ از دستگاه‌هاي‌ قديمي‌تر ممكن‌ است‌ از شما بخواهند كه‌ نبض‌ را كنترل‌ كنيد. در اين‌ موارد، در حقيقت‌ بايد گردش‌ خون‌ را كنترل‌ كنيد. وقت‌ را براي‌ پيدا كردن‌ نبض‌ هدر ندهيد. تا زمان‌ فراهم‌ شدن‌ مراقبت‌هاي‌ پيشرفته‌، به‌ اجراي‌ پيام‌هاي‌ صادر شده‌ توسط‌ دفيبريلاتور ادامه‌ دهيد.

نگهداری سیستم

در زمان هایی که از دستگاه استفاده نمی شود، لازم است تا شارژ کامل در دمای اتاق که معمولاً بسته به نوع سیستم ۴ تا ۲۴ ساعت به طول می انجامد، در حال شارژ مداوم باشد.

بیشتر سازندگان توصیه میکنند که باتریها بعد از هر استفاده حتماً شارژ شود و هر دو سال یک بار، باتریها به صورت کلی تعویض شود

ايرادهای معمول

شايعترين مشكل در استفاده از ديفيبريلاتورها، سوختگي هاي پوستي در محل اتصال الكترود-پوست است كه در صورت تكرار عمل ديفيبريلاسيون، عميق تر نيز مي گردد. جهت جلوگيري ايجاد اين ضايعه، لازم است كه كاربران از تماس مستيم الكترودها با پوست، اجتناب كنند. ضمن اينكه توان منتقل شده به بيمار نيز بيشتر از حد لازم انتخاب شود.
نوع كاشتني اين وسايل، بسيار حساس است و در هنگام جراحي و پس از آن بايد بسيار محتاط با آن برخورد كرد.

تجهیزات آزمون در این دستگاه

• آنالیزور دیفیبریلاتور
• آنالیزور ایمنی الکتریکی
• دما – رطوبت سنج دیجیتال
• سیمولاتور بیمار ECG/RESP/IBP

بررسی هایی که باید صورت گیرد شامل بدنه و شاسی ، دو شاخه ، سیم برق ، فیوز ، کانکتورها و اتصال ، برچسب ها و دفترچه راهنما ، کلیدها و کنترل ها ، آلارم ، نشانگر ها و نمایشگرها ، باتری و شارژ، وضعیت پدال ها ، دقت انرژی تحویلی (پدل خارجی و داخلی) ، زمان شارژ بلافاصله پس از دشارژ ، زمان شارژ درونی ، حساسیت دامنه ، توان مصرفی دستگاه ، کیفیت اتصال زمین ، جریان های نشتی و ... است.

کلمات کلیدی: biomedical engineering ، مهندسی پزشکی ، آشنایی با مهندسی پزشکی ، معرفی مهندسی پزشکی ، مهندسی پزشکی گرایش بالینی ، مهندسی پزشکی گرایش بیومکانیک ، مهندسی پزشکی گرایش بیوالکتریک ، مهندسی پزشکی گرایش بیومتریال (بیومواد) ، مهندسی پزشکی ایران ، مهندسی پزشکی دانشگاه پیام نور ، پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی ، اخبار و تازه های مهندسی پزشکی ، مقالات مهندسی پزشکی ، آموزش مهندسی پزشکی ، دانلود کتاب های مهندسی پزشکی ، دانلود جزوه های مهندسی پزشکی ، دانلود نمونه سوالات امتحانی مهندسی پزشکی ، الکتروشوک ، آشنایی با الکتروشوک ، دفیبریلاتور ، آشنایی با دفیبریلاتور ، Defibrillator ، آشنایی با Defibrillator